腹腔鏡胃癌手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù),通過腹部小切口插入腹腔鏡和手術(shù)器械,切除胃癌病變組織并重建消化道。手術(shù)過程包括麻醉、建立氣腹、探查腹腔、切除病變、消化道重建和關(guān)閉切口。手術(shù)適用于早期胃癌或部分進展期胃癌患者,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。
1.麻醉與體位:患者在全麻下進行手術(shù),通常采用仰臥位。麻醉醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況選擇合適的麻醉方式,確保手術(shù)過程中患者無痛且生命體征平穩(wěn)。
2.建立氣腹:在腹部切開小口,插入氣腹針,向腹腔內(nèi)注入二氧化碳氣體,使腹腔膨脹,為手術(shù)操作提供空間。氣腹壓力通常維持在12-15mmHg,以保證手術(shù)視野清晰。
3.探查腹腔:通過腹腔鏡觀察腹腔內(nèi)情況,評估胃癌的位置、大小、浸潤深度及周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。醫(yī)生會仔細檢查肝臟、腹膜、盆腔等部位,排除遠處轉(zhuǎn)移。
4.切除病變:根據(jù)胃癌的位置和分期,選擇合適的手術(shù)方式。常見的切除方式包括遠端胃切除術(shù)、近端胃切除術(shù)和全胃切除術(shù)。手術(shù)過程中,醫(yī)生會使用超聲刀、電刀等器械,精確切除病變組織,同時清掃周圍淋巴結(jié)。
5.消化道重建:切除病變后,需要進行消化道重建。常見的方法包括胃十二指腸吻合、胃空腸吻合和食管空腸吻合。重建方式的選擇取決于切除范圍和患者的具體情況。
6.關(guān)閉切口:手術(shù)結(jié)束后,醫(yī)生會仔細檢查手術(shù)區(qū)域,確保無出血和吻合口漏。隨后,逐步撤出手術(shù)器械,排出腹腔內(nèi)氣體,縫合或閉合腹部切口。
腹腔鏡胃癌手術(shù)的成功率較高,術(shù)后患者需要密切監(jiān)測生命體征,預(yù)防感染和并發(fā)癥。術(shù)后護理包括早期下床活動、合理飲食和定期復(fù)查。醫(yī)生會根據(jù)患者的恢復(fù)情況,制定個性化的康復(fù)計劃,幫助患者盡快恢復(fù)正常生活。術(shù)后患者應(yīng)遵循醫(yī)囑,定期復(fù)查,及時發(fā)現(xiàn)和處理可能出現(xiàn)的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。