肺部腫瘤的治療選擇取決于腫瘤類型、分期及患者身體狀況,手術(shù)和保守治療各有適用場景。手術(shù)是早期非小細胞肺癌的首選,保守治療如放療、化療和靶向治療適用于晚期或手術(shù)不耐受者。
1.手術(shù)治療:手術(shù)是早期非小細胞肺癌的主要治療方式,適用于腫瘤局限、未擴散的患者。常見手術(shù)方式包括肺葉切除術(shù)、肺段切除術(shù)和楔形切除術(shù)。肺葉切除術(shù)切除整個肺葉,適用于腫瘤較大或位于肺葉中心者;肺段切除術(shù)切除部分肺段,適合腫瘤較小或位于肺段邊緣者;楔形切除術(shù)切除腫瘤及其周圍部分肺組織,適合早期小腫瘤或身體狀況較差者。
2.放射治療:放療適用于無法手術(shù)或術(shù)后輔助治療的患者。外照射放療通過外部設(shè)備照射腫瘤,適合局部晚期或轉(zhuǎn)移性肺癌;立體定向放療精準照射腫瘤,適合早期小腫瘤或手術(shù)不耐受者;質(zhì)子治療利用質(zhì)子束精準殺傷腫瘤細胞,適合復(fù)雜部位腫瘤。
3.化學治療:化療通過藥物殺死癌細胞,適用于晚期或轉(zhuǎn)移性肺癌。常用化療藥物包括順鉑、卡鉑和紫杉醇。順鉑和卡鉑為鉑類藥物,常用于非小細胞肺癌;紫杉醇為紫杉類藥物,適用于多種肺癌類型?;熆蓡为毷褂没蚺c放療聯(lián)合,提高治療效果。
4.靶向治療:靶向藥物針對特定基因突變,適用于攜帶EGFR、ALK等突變的患者。常用靶向藥物包括吉非替尼、厄洛替尼和克唑替尼。吉非替尼和厄洛替尼為EGFR抑制劑,適用于EGFR突變陽性患者;克唑替尼為ALK抑制劑,適用于ALK融合基因陽性患者。靶向治療副作用較小,療效顯著。
5.免疫治療:免疫檢查點抑制劑通過激活免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤,適用于PDL1高表達或微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高的患者。常用藥物包括帕博利珠單抗、納武利尤單抗和阿替利珠單抗。帕博利珠單抗和納武利尤單抗為PD1抑制劑,適用于多種肺癌類型;阿替利珠單抗為PDL1抑制劑,適合特定患者群體。
肺部腫瘤的治療需個體化選擇,手術(shù)、放療、化療、靶向治療和免疫治療各有優(yōu)勢,應(yīng)根據(jù)腫瘤特點和患者狀況制定最佳方案。早期診斷和綜合治療是提高生存率的關(guān)鍵,建議患者與醫(yī)生充分溝通,選擇最適合的治療方式。