寶寶發(fā)熱時(shí)手熱腳冰涼,主要因體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善導(dǎo)致末梢循環(huán)不良。需及時(shí)監(jiān)測(cè)體溫,采取物理降溫或藥物退熱,警惕高熱驚厥。
1. 體溫調(diào)節(jié)中樞未成熟
嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善,發(fā)熱時(shí)體溫調(diào)節(jié)功能紊亂,血液優(yōu)先供應(yīng)重要臟器,導(dǎo)致四肢末梢血管收縮。表現(xiàn)為手腳冰涼,而軀干、頭部發(fā)熱。建議用溫水(37℃左右)浸泡雙腳改善循環(huán),同時(shí)避免過(guò)度包裹加重體溫升高。
2. 感染性疾病引發(fā)
90%的兒童發(fā)熱由病毒感染引起,如流感、幼兒急疹等。細(xì)菌感染如中耳炎、肺炎也會(huì)導(dǎo)致高熱。觀(guān)察是否伴隨皮疹、咳嗽、耳痛等癥狀。體溫超過(guò)38.5℃可口服對(duì)乙酰氨基酚(3月齡以上)或布洛芬(6月齡以上),24小時(shí)內(nèi)用藥不超過(guò)4次。
3. 脫水影響血液循環(huán)
發(fā)熱加速水分蒸發(fā),血容量不足時(shí)四肢供血減少。每公斤體重每日需補(bǔ)水150ml,可選用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ。母乳喂養(yǎng)嬰兒需增加喂奶頻次,觀(guān)察尿量是否每4-6小時(shí)有一次排尿。
4. 重癥疾病預(yù)警信號(hào)
若手腳冰涼持續(xù)2小時(shí)以上伴嗜睡、拒食、皮膚花紋,需警惕膿毒癥、川崎病等。3月齡以下嬰兒體溫超過(guò)38℃應(yīng)立即就醫(yī)。測(cè)量腋溫時(shí)需擦干汗液,夾緊體溫計(jì)5分鐘,避免在剛洗澡后測(cè)量。
保持室溫22-24℃,穿著純棉透氣衣物。物理降溫重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩、腹股溝,忌用酒精擦浴。記錄發(fā)熱天數(shù)、最高溫度、用藥效果,就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述病情變化過(guò)程。