寶寶咳嗽吐奶多由呼吸道感染、胃食管反流或喂養(yǎng)不當(dāng)引起,需根據(jù)病因調(diào)整喂養(yǎng)方式、拍嗝護(hù)理或就醫(yī)治療。
1. 呼吸道感染是嬰幼兒咳嗽吐奶的常見(jiàn)原因。病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致咽喉刺激,咳嗽時(shí)腹壓增高引發(fā)吐奶。表現(xiàn)為咳嗽頻繁、喉嚨紅腫,可能伴隨發(fā)熱。保持室內(nèi)濕度50%-60%,用生理鹽水鼻噴緩解鼻塞。母乳喂養(yǎng)時(shí)采取半豎立姿勢(shì),減少單次喂奶量。若出現(xiàn)呼吸急促、持續(xù)高熱需及時(shí)兒科就診。
2. 胃食管發(fā)育不完善易造成反流性吐奶。嬰兒賁門(mén)括約肌松弛,平躺時(shí)奶液混合胃酸反流刺激咽喉引發(fā)咳嗽。喂奶后豎抱20分鐘,使用15度斜坡墊抬高上半身。配方奶喂養(yǎng)需檢查奶嘴孔大小,每喂60ml暫停拍嗝。添加米粉等稠厚食物可減少反流,但需滿4個(gè)月后嘗試。
3. 喂養(yǎng)方式不當(dāng)直接導(dǎo)致嗆咳吐奶。奶流速過(guò)快、喂奶時(shí)機(jī)不當(dāng)都可能引發(fā)問(wèn)題。選擇慢流量奶嘴,避免在哭鬧時(shí)喂奶。母乳喂養(yǎng)注意含接姿勢(shì),聽(tīng)到吞咽聲過(guò)急需按壓乳暈減速。每次喂奶量控制在90-120ml,間隔2-3小時(shí)。吐奶后立即側(cè)臥清理口腔,觀察有無(wú)嗆咳窒息。
4. 過(guò)敏因素需特別關(guān)注。牛奶蛋白過(guò)敏常表現(xiàn)為進(jìn)食后咳嗽、吐奶伴皮疹。母乳媽媽?xiě)?yīng)忌口乳制品,配方奶喂養(yǎng)可換深度水解奶粉。記錄飲食日志,觀察嘔吐與特定食物的關(guān)聯(lián)性。反復(fù)出現(xiàn)血絲便或體重不增,需進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。
預(yù)防咳嗽吐奶需多維度干預(yù):保持喂奶環(huán)境安靜,避免過(guò)度搖晃;使用防脹氣奶瓶,喂奶后做腹部按摩;接種肺炎疫苗和輪狀病毒疫苗。若吐奶呈噴射狀、帶有膽汁或持續(xù)拒奶,可能存在幽門(mén)狹窄等器質(zhì)性疾病,需超聲檢查確診。正常生理性吐奶多在6個(gè)月后逐漸改善,期間注意體位管理和少食多餐原則。