腰間盤突出可通過保守治療、藥物治療和手術治療緩解癥狀。核心方法包括臥床休息、藥物鎮(zhèn)痛、物理治療,嚴重時需考慮微創(chuàng)或開放手術。
1保守治療適用于輕度患者。急性期需絕對臥床2-3天,選擇硬板床并保持腰椎平直。疼痛緩解后可進行麥肯基療法訓練:俯臥位用手肘支撐上半身,每日3組每組維持30秒。游泳和吊單杠能減輕椎間盤壓力,建議每周3次水中蛙泳,每次30分鐘。熱敷使用45℃鹽袋每日2次,每次20分鐘促進局部血液循環(huán)。
2藥物治療需在醫(yī)生指導下進行。非甾體抗炎藥如塞來昔布每次200mg每日1次,連續(xù)服用不超過7天。肌肉松弛劑鹽酸乙哌立松餐后服用50mg,每日3次。營養(yǎng)神經(jīng)的甲鈷胺片劑量為0.5mg每日3次,需持續(xù)服用1個月。硬膜外注射治療將利多卡因與糖皮質激素混合注入病變節(jié)段,每療程2-3次間隔1周。
3手術干預針對保守治療無效者。椎間孔鏡手術通過7mm切口摘除突出髓核,住院時間3-5天。椎間盤置換術用人工假體替代病變椎間盤,適用于45歲以下患者。傳統(tǒng)開放手術行椎板切除減壓,需配合6周腰圍固定。術后康復階段要進行直腿抬高訓練,仰臥位緩慢抬腿至30度保持10秒,每天20次分2組完成。
腰間盤突出治療需根據(jù)突出程度選擇方案,早期患者通過規(guī)范保守治療多能改善。出現(xiàn)馬尾綜合征或足下垂等神經(jīng)損傷癥狀時需立即手術。日常生活中避免久坐彎腰,加強腰背肌鍛煉能有效預防復發(fā),建議每年進行1次腰椎MRI復查。