良性陣發(fā)性位置性眩暈如何診斷
良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）可通過典型癥狀和體位試驗確診，常見于耳石脫落刺激半規(guī)管，診斷需結合Dix-Hallpike試驗和滾轉試驗。
1.典型癥狀識別
BPPV發(fā)作時頭部位置變化誘發(fā)短暫眩暈，持續(xù)數(shù)秒至1分鐘，伴眼球震顫和惡心。躺下、翻身或仰頭時癥狀明顯，無耳鳴或聽力下降。
2.體位試驗診斷
Dix-Hallpike試驗是診斷后半規(guī)管BPPV的金標準：患者坐位快速躺下，頭轉向一側并懸垂30°，觀察眼球震顫和眩暈。滾轉試驗用于水平半規(guī)管BPPV，平躺時左右轉頭90°誘發(fā)癥狀。
3.鑒別其他眩暈疾病
前庭神經(jīng)炎眩暈持續(xù)數(shù)天，梅尼埃病伴耳鳴和聽力波動，中樞性眩暈需MRI排除腦卒中。
4.輔助檢查應用
視頻眼震電圖記錄眼震方向，聽力測試排除內(nèi)耳疾病，CT或MRI用于不典型病例排查中樞病變。
5.家庭自測方法
坐床邊快速側臥觀察是否眩暈，重復動作誘發(fā)癥狀需就醫(yī)。避免劇烈搖頭，發(fā)作期防止跌倒。
確診BPPV需結合癥狀與體位試驗，耳石復位是主要治療手段。眩暈持續(xù)或加重需排除中風等嚴重疾病，及時神經(jīng)科或耳鼻喉科就診。日常注意體位變化緩慢，減少頭部突然轉動。
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