80歲老人失眠常見(jiàn)原因包括生理性衰老、慢性疾病、藥物副作用和心理因素,需針對(duì)性調(diào)整作息、治療基礎(chǔ)病及心理疏導(dǎo)改善睡眠質(zhì)量。
1.生理性衰老
老年人睡眠結(jié)構(gòu)改變是自然現(xiàn)象,褪黑素分泌減少導(dǎo)致入睡困難,深度睡眠時(shí)間縮短至不足年輕人的25%。建議固定22點(diǎn)前就寢,午休控制在30分鐘內(nèi),臥室溫度保持在20-24℃。下午4點(diǎn)后避免飲用含咖啡因飲品,晚餐選擇小米粥、香蕉等富含色氨酸的食物。
2.慢性疾病影響
75%老年失眠與基礎(chǔ)疾病相關(guān)。骨關(guān)節(jié)炎夜間疼痛可用塞來(lái)昔布緩解;高血壓患者需監(jiān)測(cè)夜間血壓,必要時(shí)調(diào)整氨氯地平用藥時(shí)間;前列腺增生導(dǎo)致的夜尿增多可服用坦索羅辛。糖尿病老人應(yīng)避免睡前血糖低于5.6mmol/L,防止低血糖驚醒。
3.藥物相互作用
多種藥物疊加可能干擾睡眠,如利尿劑呋塞米導(dǎo)致夜尿增多,應(yīng)在早晨服用;帕金森藥物司來(lái)吉蘭可能引起失眠,可調(diào)整為午餐后用藥。定期整理用藥清單,與醫(yī)生溝通調(diào)整服藥方案,避免同時(shí)使用超過(guò)5種藥物。
4.心理社會(huì)因素
獨(dú)居老人中62%存在焦慮性失眠,表現(xiàn)為早醒。認(rèn)知行為療法中可嘗試"憂慮時(shí)間"技巧:每天17-18點(diǎn)用筆記本集中記錄擔(dān)憂事項(xiàng),睡前進(jìn)行10分鐘4-7-8呼吸法(吸氣4秒-屏息7秒-呼氣8秒)。子女每周至少3次視頻通話,每次不少于15分鐘。
持續(xù)失眠超過(guò)2周需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè),排除睡眠呼吸暫停綜合征。老年癡呆早期患者可能出現(xiàn)晝夜節(jié)律紊亂,表現(xiàn)為夜間徘徊,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用褪黑素緩釋劑。保持臥室光照強(qiáng)度不超過(guò)30勒克斯,選擇7-9厘米高度的記憶棉枕頭有助于減輕頸椎壓力改善睡眠。