脊髓病變?cè)缙谔卣靼ㄖw麻木無力、感覺異常、大小便功能障礙等,需及時(shí)就醫(yī)排查。病因涉及遺傳、外傷、感染、腫瘤及退行性變,治療需結(jié)合藥物、手術(shù)及康復(fù)手段。
1.肢體運(yùn)動(dòng)障礙
早期常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)肢體無力,手指精細(xì)動(dòng)作困難,行走時(shí)易跌倒。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損導(dǎo)致肌肉控制力下降,部分患者出現(xiàn)肌張力增高或肌肉萎縮。進(jìn)行肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)檢查可明確損傷程度,物理治療如平衡訓(xùn)練、阻力帶練習(xí)能延緩功能退化。
2.感覺異常
約60%患者首發(fā)癥狀為針刺感、蟻?zhàn)吒械犬惓8杏X,多從遠(yuǎn)端向近端發(fā)展。頸椎病變常見手套襪套樣感覺減退,胸椎病變易出現(xiàn)束帶感。需通過MRI區(qū)分多發(fā)性硬化、脊髓壓迫等病因,維生素B12注射聯(lián)合經(jīng)皮電刺激可改善神經(jīng)傳導(dǎo)。
3.自主神經(jīng)功能障礙
排尿猶豫、尿潴留或失禁是典型信號(hào),伴隨便秘或排便失控。骶髓病變會(huì)導(dǎo)致膀胱逼尿肌與括約肌協(xié)同失調(diào)。尿動(dòng)力學(xué)檢查后,可采用間歇導(dǎo)尿配合膽堿能藥物,盆底肌訓(xùn)練每日3組、每組15次能增強(qiáng)控制力。
4.疼痛與痙攣
病變節(jié)段對(duì)應(yīng)區(qū)域可能出現(xiàn)電擊樣疼痛,夜間加重。上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷引發(fā)痙攣性疼痛,巴氯芬口服聯(lián)合肉毒毒素注射效果顯著。冷熱交替敷貼和水中運(yùn)動(dòng)能緩解肌肉僵硬。
脊髓病變進(jìn)展速度差異較大,3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)癥狀加重需立即神經(jīng)科就診。早期干預(yù)可保留60%以上神經(jīng)功能,康復(fù)周期持續(xù)6-24個(gè)月。建議每3個(gè)月復(fù)查脊髓誘發(fā)電位,居家使用防跌倒扶手和智能馬桶圈提升安全性。