阻塞性肺氣腫會導(dǎo)致呼吸困難、慢性咳嗽和體力下降，主要與長期吸煙、空氣污染或遺傳因素相關(guān)。改善需戒煙、藥物控制和呼吸訓(xùn)練。
1.呼吸困難是最典型癥狀。肺泡壁破壞導(dǎo)致氣體交換效率降低，患者初期在爬樓梯或快走時(shí)氣促，后期靜息狀態(tài)也會喘憋。便攜式氧氣瓶可緩解急性發(fā)作，每天進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練能增強(qiáng)膈肌力量，具體方法為吸氣2秒、呼氣4秒，每天3組每組10次。
2.持續(xù)性咳嗽伴粘痰。氣道炎癥刺激產(chǎn)生過量黏液，晨起時(shí)癥狀明顯。祛痰可選用乙酰半胱氨酸泡騰片，居家使用加濕器保持50%濕度，蜂蜜溫水對夜間干咳有效。痰液變黃或帶血需立即排查感染。
3.體重下降與肌肉萎縮。呼吸耗能增加使患者每日多消耗300-500大卡，膈肌變平影響進(jìn)食。高蛋白飲食應(yīng)包含雞蛋羹、鱈魚塊等易吞咽食物，阻力帶訓(xùn)練上肢肌肉可減少提重物時(shí)的氣喘。
4.桶狀胸等體態(tài)改變。肺部過度充氣使肋骨持續(xù)外擴(kuò)，通過腹式呼吸練習(xí)改善：平躺時(shí)放置書本在腹部，吸氣時(shí)書本抬高、呼氣時(shí)下降，每天兩次每次5分鐘。嚴(yán)重胸廓變形需考慮外科手術(shù)矯正。
肺功能檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，F(xiàn)EV1/FVC比值小于70%即可診斷。長期管理需接種肺炎疫苗和流感疫苗，冬季外出佩戴加熱口罩。每半年復(fù)查胸部CT監(jiān)測肺大泡變化，血氧飽和度低于92%應(yīng)啟動長期氧療。
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