抑郁情緒普遍存在,但抑郁癥是一種需要醫(yī)學診斷的精神疾病。并非所有人都會經(jīng)歷重度或輕度抑郁,其發(fā)生與遺傳、環(huán)境、心理因素相關。預防和改善需結合心理干預、藥物調(diào)節(jié)及生活方式調(diào)整。
1.遺傳因素在抑郁癥發(fā)病中占30%-40%風險。家族中有抑郁癥病史者,患病概率比普通人高2-3倍。特定基因如5-HTTLPR可能影響血清素轉運效率。建議高風險人群定期進行心理健康篩查,早期發(fā)現(xiàn)可通過認知行為療法干預。
2.環(huán)境壓力是誘發(fā)抑郁的關鍵外部因素。長期工作壓力可使皮質(zhì)醇水平持續(xù)升高,破壞海馬體神經(jīng)元再生。重大生活事件如喪偶帶來的抑郁風險比常人高6倍。建立社會支持系統(tǒng)、每周進行3次30分鐘有氧運動能有效緩解壓力反應。
3.神經(jīng)生物學改變構成抑郁的生理基礎。抑郁癥患者前額葉皮層灰質(zhì)體積平均減少10%,多巴胺受體密度下降。經(jīng)顱磁刺激治療可改善神經(jīng)可塑性,常用參數(shù)為10Hz頻率連續(xù)4周治療。補充Omega-3脂肪酸每日1000mg能促進神經(jīng)細胞膜修復。
4.慢性疾病常伴發(fā)抑郁癥狀。糖尿病患者抑郁發(fā)生率是普通人群2倍,甲狀腺功能減退患者中40%出現(xiàn)情緒障礙。需同步治療原發(fā)病,如優(yōu)化血糖控制方案,調(diào)整甲狀腺素劑量至TSH維持在0.5-2.5mIU/L范圍。
抑郁狀態(tài)與抑郁癥存在本質(zhì)區(qū)別。持續(xù)兩周以上的情緒低落、興趣減退需尋求精神科評估。規(guī)范治療下60%患者可在3個月內(nèi)顯著改善,聯(lián)合心理治療和藥物干預的康復率可達80%。保持規(guī)律作息、培養(yǎng)至少1項興趣愛好有助于維持情緒穩(wěn)定。