放療靶區(qū)是放射治療中需要精準(zhǔn)照射的腫瘤區(qū)域及周邊可能存在的亞臨床病灶范圍，包括可見(jiàn)腫瘤（GTV）、臨床靶區(qū)（CTV）和計(jì)劃靶區(qū)（PTV）。放射治療需注意定位精度、劑量控制和副作用管理。
1.放療靶區(qū)的定義與分類
放療靶區(qū)根據(jù)腫瘤生物學(xué)特性分為三部分：GTV通過(guò)影像學(xué)可見(jiàn)的腫瘤范圍，CTV包含GTV及潛在微轉(zhuǎn)移區(qū)域，PTV則考慮器官移動(dòng)和擺位誤差擴(kuò)大的安全邊界。例如肺癌放療時(shí)，GTV為CT顯示的腫塊，CTV可能涵蓋縱隔淋巴結(jié)引流區(qū)，PTV需根據(jù)呼吸幅度外擴(kuò)5-10mm。
2.放射治療的核心注意事項(xiàng)
定位階段需采用CT模擬定位結(jié)合4D呼吸門控技術(shù)，前列腺癌患者建議使用金標(biāo)植入提高精度。劑量方面，鼻咽癌常規(guī)分割劑量為70Gy/35次，乳腺癌保乳術(shù)后推薦40-50Gy/20-25次。防護(hù)措施包括：頭頸部放療使用牙托保護(hù)口腔黏膜，盆腔治療時(shí)膀胱需保持適度充盈狀態(tài)。
3.常見(jiàn)副作用應(yīng)對(duì)方案
急性反應(yīng)處理：放射性皮炎可用磺胺嘧啶銀乳膏，食管炎選擇康復(fù)新液含漱，骨髓抑制需監(jiān)測(cè)血常規(guī)。長(zhǎng)期管理重點(diǎn)包括：乳腺癌放療后上肢淋巴水腫需穿戴壓力袖套，頭頸部放療患者每年檢查甲狀腺功能。營(yíng)養(yǎng)支持推薦高蛋白飲食如蒸蛋羹、鱈魚(yú)泥，避免辛辣刺激食物。
精確的靶區(qū)勾畫(huà)和個(gè)體化劑量方案是放療成功的關(guān)鍵，治療前需多學(xué)科會(huì)診確定靶區(qū)范圍，治療中每周CBCT驗(yàn)證位置，治療后定期隨訪影像評(píng)估。患者應(yīng)記錄每日癥狀變化，配合營(yíng)養(yǎng)師制定高熱量飲食計(jì)劃，適度進(jìn)行瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)維持機(jī)體功能。