一側(cè)臉部疼痛可能由三叉神經(jīng)痛、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂或牙源性疾病引起,需根據(jù)病因選擇藥物、物理治療或手術(shù)干預(yù)。常見(jiàn)原因包括神經(jīng)壓迫、關(guān)節(jié)損傷或齲齒感染,治療方法涵蓋卡馬西平用藥、咬合板矯正及根管治療。
1.三叉神經(jīng)痛
典型表現(xiàn)為電擊樣劇痛,常因血管壓迫神經(jīng)導(dǎo)致。口服卡馬西平可阻斷異常神經(jīng)放電,劑量需從100mg每日兩次逐步調(diào)整。微血管減壓術(shù)通過(guò)植入墊片緩解壓迫,適用于藥物無(wú)效者。伽瑪?shù)斗派渲委熌芫珳?zhǔn)破壞痛覺(jué)傳導(dǎo)纖維,適合高齡患者。
2.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂
關(guān)節(jié)盤(pán)移位引發(fā)咀嚼時(shí)鈍痛,熱敷可緩解肌肉痙攣。定制咬合板需夜間佩戴8周以上,糾正牙齒錯(cuò)位咬合。超聲治療每周3次,通過(guò)高頻振動(dòng)促進(jìn)關(guān)節(jié)滑液分泌。避免硬食及單側(cè)咀嚼習(xí)慣,每日進(jìn)行張口訓(xùn)練3組,每組10次。
3.牙源性疼痛
齲齒發(fā)展為牙髓炎時(shí)產(chǎn)生放射性疼痛,根管治療清除感染牙髓后需冠修復(fù)。智齒冠周炎需用過(guò)氧化氫沖洗盲袋,伴膿腫時(shí)行牙齦瓣切除術(shù)。急性根尖周炎需開(kāi)髓引流,配合口服阿莫西林克拉維酸鉀7天。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)鄰面齲,使用含氟牙膏可降低發(fā)病率。
面部持續(xù)疼痛超過(guò)48小時(shí)或伴隨腫脹發(fā)熱需立即就診,突發(fā)劇烈疼痛可能提示帶狀皰疹感染。日常避免冷風(fēng)直吹面部,維生素B12營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),睡眠時(shí)采用仰臥位減少關(guān)節(jié)壓力。準(zhǔn)確診斷需結(jié)合CT或MRI檢查,不同病因的治療方案存在顯著差異。