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細(xì)菌性痢疾和瘧疾是兩種完全不同的傳染病，前者由細(xì)菌感染引起，后者由寄生蟲導(dǎo)致，傳播途徑、癥狀及治療方法均有顯著差異。

1.病原體差異

細(xì)菌性痢疾的致病菌為志賀氏菌，通過糞口途徑傳播，常見于被污染的食物或水源。瘧疾由瘧原蟲引發(fā)，通過受感染的按蚊叮咬傳播。前者屬于消化道感染，后者屬于血液系統(tǒng)疾病。

2.典型癥狀對比

細(xì)菌性痢疾主要表現(xiàn)為腹痛、里急后重、黏液膿血便，伴隨發(fā)熱可達(dá)39℃以上。瘧疾以間歇性寒戰(zhàn)高熱為特征，典型表現(xiàn)為冷期、熱期、汗期三階段循環(huán)，可能引發(fā)貧血和脾腫大。前者病程通常持續(xù)1-2周，后者未經(jīng)治療可反復(fù)發(fā)作數(shù)月。

3.診斷方法區(qū)別

細(xì)菌性痢疾確診需糞便培養(yǎng)檢出志賀氏菌，血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。瘧疾診斷依靠血涂片發(fā)現(xiàn)瘧原蟲，快速診斷測試可檢測特異性抗原。兩者均可通過PCR檢測確診，但瘧疾還需進(jìn)行吉姆薩染色確認(rèn)分型。

4.治療方案不同

細(xì)菌性痢疾治療首選喹諾酮類（如環(huán)丙沙星）、三代頭孢（如頭孢曲松），重癥需補液糾正電解質(zhì)紊亂。瘧疾用藥根據(jù)蟲種選擇，氯喹敏感地區(qū)用氯喹+伯氨喹，耐藥區(qū)采用青蒿素聯(lián)合療法。重癥瘧疾需靜脈注射青蒿琥酯。

5.預(yù)防措施差異

預(yù)防細(xì)菌性痢疾需注意飲食衛(wèi)生，避免生食，接種志賀氏菌疫苗可提供有限保護(hù)。瘧疾預(yù)防以防蚊措施為主，包括蚊帳、驅(qū)蚊劑，前往疫區(qū)需服用多西環(huán)素或馬拉隆等預(yù)防藥物。兩種疾病流行區(qū)重疊時需同時采取雙重防護(hù)。

兩種疾病早期癥狀可能混淆，但病原學(xué)檢測可明確區(qū)分。疫區(qū)旅行后出現(xiàn)發(fā)熱癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，準(zhǔn)確診斷對選擇治療方案至關(guān)重要。保持個人衛(wèi)生和做好病媒生物防護(hù)是預(yù)防關(guān)鍵。