男士早泄主要與心理、生理及病理因素相關(guān),改善需結(jié)合行為訓(xùn)練、藥物干預(yù)及伴侶配合。常見原因包括焦慮敏感、龜頭敏感度過高、前列腺炎等。
1.心理因素
長期焦慮或壓力會干擾大腦射精控制中樞功能,初次性經(jīng)驗(yàn)緊張、伴侶關(guān)系緊張可能加重問題。認(rèn)知行為療法可幫助調(diào)整錯誤性觀念,盆底肌放松訓(xùn)練每天15分鐘能緩解緊張。伴侶共同參與治療可降低心理壓力。
2.生理性敏感
陰莖背神經(jīng)分支過多或龜頭黏膜過度敏感會導(dǎo)致閾值降低。局部麻醉劑如利多卡因凝膠需在性交前20分鐘使用,配合厚質(zhì)安全套可延緩感覺傳導(dǎo)。漸進(jìn)式脫敏訓(xùn)練每周2-3次,從輕柔刺激開始逐步延長耐受時間。
3.病理性因素
慢性前列腺炎引發(fā)的盆腔充血會加快射精反射,糖尿病神經(jīng)病變可能影響控制能力??股刂委熜韪鶕?jù)前列腺液培養(yǎng)結(jié)果選擇,如左氧氟沙星療程4-6周。α受體阻滯劑如坦索羅辛可改善尿路癥狀。
4.激素與神經(jīng)調(diào)節(jié)
5-羥色胺再吸收抑制劑如達(dá)泊西汀需提前3小時服用,短期使用SSRI類抗抑郁藥需監(jiān)測頭暈副作用。睪酮水平檢測異常者可采用十一酸睪酮補(bǔ)充,配合有氧運(yùn)動提升整體代謝水平。
早泄需要區(qū)分原發(fā)性與繼發(fā)性類型,持續(xù)3個月以上應(yīng)進(jìn)行國際勃起功能指數(shù)測評。行為療法結(jié)合選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑有效率可達(dá)70%,伴侶同步心理疏導(dǎo)能顯著提升遠(yuǎn)期療效。