眼瞼下垂可通過提上瞼肌縮短術(shù)、額肌懸吊術(shù)和Müller肌切除術(shù)三種手術(shù)方式改善,具體選擇需根據(jù)病因和嚴(yán)重程度評估。
1.提上瞼肌縮短術(shù)適用于輕中度上瞼下垂患者,手術(shù)通過縮短或折疊提上瞼肌增強其力量。常用術(shù)式包括經(jīng)結(jié)膜切口內(nèi)路法和經(jīng)皮膚切口外路法,術(shù)后恢復(fù)期約2-4周,需注意避免揉眼和感染。典型病例為先天性提上瞼肌發(fā)育不良者,術(shù)后睜眼幅度可提升2-3mm。
2.額肌懸吊術(shù)適合重度下垂或提上瞼肌功能喪失者,將眼瞼與額肌連接利用額肌力量代償。材料選擇包括自體闊筋膜、硅膠條或聚四氟乙烯帶,手術(shù)需在全身麻醉下進行。術(shù)后需進行睜閉眼訓(xùn)練防止粘連,3個月內(nèi)避免劇烈運動。該術(shù)式對先天性重度下垂兒童效果顯著。
3.Müller肌切除術(shù)針對交感神經(jīng)支配異常的輕度下垂,通過切除部分Müller肌提升眼瞼。手術(shù)時間約30分鐘,采用局部麻醉,術(shù)后48小時可基本消腫。適合激素性下垂或Horner綜合征患者,術(shù)后配合人工淚液使用可改善干眼癥狀。
眼瞼下垂手術(shù)需由專業(yè)眼科醫(yī)生評估選擇術(shù)式,術(shù)前需完善視力檢查、提上瞼肌功能測定和角膜敏感度測試。術(shù)后嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進行冷敷、用藥和復(fù)查,注意觀察角膜暴露情況。不同術(shù)式各有適應(yīng)癥和禁忌癥,精確診斷是手術(shù)成功的前提。