闌尾炎手術后可能出現(xiàn)腸粘連、切口感染、腹腔膿腫等后遺癥,通過規(guī)范手術操作、術后護理及康復訓練可有效降低風險。
1.腸粘連
腹腔手術過程中組織損傷可能引發(fā)纖維蛋白滲出,形成異常粘連帶。輕度粘連表現(xiàn)為間歇性腹痛,嚴重時可導致腸梗阻。術后早期活動能促進腸蠕動,減少粘連發(fā)生概率。若確診粘連性腸梗阻,需禁食并接受胃腸減壓治療,必要時行粘連松解術。
2.切口感染
手術切口感染發(fā)生率約3-5%,表現(xiàn)為紅腫熱痛或膿性滲出。糖尿病患者及肥胖人群風險較高。預防需術前規(guī)范消毒,術后定期換藥。發(fā)生感染時應拆線引流,使用頭孢類抗生素如頭孢呋辛,配合傷口紫外線理療。保持敷料干燥,避免抓撓傷口。
3.腹腔膿腫
化膿性闌尾炎術后可能形成盆腔或膈下膿腫,伴隨持續(xù)發(fā)熱和壓痛。超聲引導下穿刺引流是首選方案,同時靜脈輸注甲硝唑聯(lián)合三代頭孢菌素。術后半年內避免劇烈運動,建議每三個月復查腹部CT。
4.消化功能紊亂
約20%患者術后出現(xiàn)暫時性腹脹、腹瀉。這與麻醉影響腸道菌群相關,可補充雙歧桿菌等益生菌調節(jié)。飲食遵循少食多餐原則,初期選擇小米粥、蒸南瓜等低纖維食物,逐步增加膳食纖維攝入。腹部按摩以順時針方向進行,每次10分鐘。
5.瘢痕增生
體質敏感者可能形成增生性瘢痕,表現(xiàn)為切口處硬結隆起。拆線后立即使用硅酮凝膠敷料,持續(xù)加壓3-6個月。對于頑固性瘢痕,可局部注射曲安奈德配合染料激光治療。避免陽光直射傷口,穿著純棉衣物減少摩擦。
規(guī)范化的腹腔鏡手術可將后遺癥風險降低至5%以下,術后三個月內需監(jiān)測體溫及排便情況。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、異常發(fā)熱或傷口滲液時,應及時返院復查血常規(guī)和C反應蛋白。保持適度活動量,術后六周內避免提重物超過5公斤,有助于全面恢復。