雙膝骨性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理措施包括減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷、科學(xué)運(yùn)動鍛煉、合理飲食管理以及必要時藥物輔助治療。這些方法能緩解疼痛、延緩病情進(jìn)展。
1.減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷
超重會加重膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),體重每增加1公斤,步行時膝關(guān)節(jié)承受壓力增加3-5公斤。建議通過游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動控制體重,BMI控制在18.5-23.9之間。日常使用手杖或助行器分擔(dān)體重,避免長時間蹲跪、爬樓梯等動作。選擇軟底緩沖鞋或?qū)I(yè)護(hù)膝,減少關(guān)節(jié)震動。
2.科學(xué)運(yùn)動康復(fù)
低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如水中行走每周3次,每次30分鐘可增強(qiáng)肌肉力量而不損傷關(guān)節(jié)。股四頭肌等長收縮訓(xùn)練:坐姿伸直腿部,腳尖上勾保持10秒,重復(fù)20次/組,每天3組。太極拳的緩慢動作能改善關(guān)節(jié)活動度,注意避免深蹲姿勢。運(yùn)動后冰敷15分鐘可減輕炎癥反應(yīng)。
3.營養(yǎng)補(bǔ)充方案
每日補(bǔ)充1500mg氨糖軟骨素,持續(xù)3個月可改善軟骨代謝。多食用三文魚、亞麻籽等富含Omega-3食物,減少紅肉攝入。維生素D缺乏者需每日補(bǔ)充800-1000IU,鈣攝入量保持1000-1200mg/天。適量飲用綠茶,其中的兒茶素具有抗炎作用。
4.疼痛管理措施
急性期使用非甾體抗炎藥如塞來昔布200mg/日,連續(xù)不超過7天。局部涂抹雙氯芬酸鈉凝膠每日3次,配合微波理療效果更佳。嚴(yán)重疼痛可考慮關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉,每周1次,5次為1療程。夜間疼痛明顯者可使用膝關(guān)節(jié)支具保持功能位。
雙膝骨性關(guān)節(jié)炎需要長期綜合管理,核心是保持關(guān)節(jié)功能與減輕炎癥。除上述措施外,每年應(yīng)進(jìn)行X線隨訪,當(dāng)保守治療無效且關(guān)節(jié)間隙嚴(yán)重狹窄時,需評估人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)指征。建立疼痛日記記錄癥狀變化,及時與風(fēng)濕科醫(yī)生溝通調(diào)整方案。避免盲目按摩和劇烈運(yùn)動,寒冷季節(jié)注意膝關(guān)節(jié)保暖。