新生兒大便帶血可能是由肛裂、牛奶蛋白過敏或腸道感染引起,需結(jié)合具體癥狀判斷嚴(yán)重程度。輕微情況可調(diào)整喂養(yǎng)方式,嚴(yán)重需及時就醫(yī)。
1.肛裂是最常見原因,多因便秘導(dǎo)致肛門黏膜撕裂。新生兒排便時哭鬧、糞便表面附著鮮紅色血跡是典型表現(xiàn)。處理方法是軟化糞便:母乳喂養(yǎng)母親需增加膳食纖維攝入;配方奶喂養(yǎng)可更換為低乳糖奶粉;每日順時針按摩嬰兒腹部促進(jìn)腸蠕動。
2.牛奶蛋白過敏常見于配方奶喂養(yǎng)嬰兒,除血便外還伴隨濕疹、嘔吐。需立即停用普通配方奶,改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶粉。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)禁食牛奶及乳制品至少2周,觀察癥狀改善情況。
3.細(xì)菌性腸炎會出現(xiàn)黏液血便伴發(fā)熱,輪狀病毒感染則呈水樣便帶血絲。發(fā)現(xiàn)異常需留取大便樣本送檢,由醫(yī)生判斷是否需抗生素治療。家庭護(hù)理需注意補充口服補液鹽,每次排便后涂抹護(hù)臀霜預(yù)防尿布疹。
4.壞死性小腸結(jié)腸炎多見于早產(chǎn)兒,表現(xiàn)為腹脹、血性腹瀉,屬于急癥需立即住院。治療包括禁食胃腸減壓、靜脈營養(yǎng)支持,嚴(yán)重者需手術(shù)切除壞死腸段。出院后需定期隨訪生長發(fā)育指標(biāo)。
發(fā)現(xiàn)血便應(yīng)記錄排便次數(shù)、血液顏色及伴隨癥狀。鮮紅色血多來自直腸肛門,暗紅色血可能為消化道出血。持續(xù)出血超過24小時、出現(xiàn)嘔吐或精神萎靡必須急診處理。日常喂養(yǎng)注意奶具消毒,避免過度喂養(yǎng),維持適宜環(huán)境溫度減少腸道應(yīng)激反應(yīng)。