血吸蟲病治療需分三步:藥物驅(qū)蟲、對癥支持、預防復發(fā)。吡喹酮是首選藥物,嚴重病例需結合護肝、輸血等綜合治療,治愈后需避免接觸疫水防止重復感染。
1.藥物治療
吡喹酮是WHO推薦的一線驅(qū)蟲藥,單次口服40mg/kg即可殺滅成蟲,對童蟲效果較差需重復用藥。青蒿琥酯可用于早期預防,降低感染率。嚴重貧血患者需補充硫酸亞鐵或輸注紅細胞,肝功能異常者聯(lián)用水飛薊賓護肝。
2.并發(fā)癥處理
肝纖維化患者采用秋水仙堿聯(lián)合丹參多酚酸鹽抗纖維化,巨脾癥需脾切除手術。門脈高壓可實施賁門周圍血管離斷術或TIPS分流。兒童生長發(fā)育遲緩需補充鋅劑和生長激素。
3.預防措施
治愈后每3個月復查糞便蟲卵,疫區(qū)居民每年普服吡喹酮。避免接觸釘螺滋生的河水,務農(nóng)時穿戴膠靴防護。改造廁所阻斷糞便污染水源,滅螺可用氯硝柳胺浸殺法。
血吸蟲病治療需堅持早發(fā)現(xiàn)早用藥原則,吡喹酮治療有效率可達95%。慢性患者需持續(xù)監(jiān)測門脈高壓和肝功指標,疫區(qū)居民應建立接觸疫水后7天預防性服藥機制。開展滅螺工程結合健康教育才能實現(xiàn)根本防控。