急性中耳乳突炎的治療效果取決于病情嚴(yán)重程度和個(gè)體差異,抗生素治療、手術(shù)引流和輔助療法是主要手段。早期干預(yù)可顯著提升治愈率,避免并發(fā)癥。
1.抗生素治療
細(xì)菌感染是急性中耳乳突炎的主要病因,抗生素需覆蓋常見(jiàn)致病菌如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌。口服阿莫西林克拉維酸鉀療程10-14天,頭孢曲松適用于重癥靜脈給藥,大環(huán)內(nèi)酯類用于青霉素過(guò)敏者。用藥期間需監(jiān)測(cè)體溫和耳痛變化,48小時(shí)無(wú)改善需調(diào)整方案。
2.鼓膜切開(kāi)術(shù)
當(dāng)鼓室積膿導(dǎo)致劇烈耳痛或高熱不退時(shí),耳鼻喉科醫(yī)生會(huì)在局麻下實(shí)施鼓膜切開(kāi)。手術(shù)釋放膿液后疼痛立即緩解,切口通常3-5天自愈。對(duì)于反復(fù)發(fā)作患者,可同期放置通氣管維持中耳通氣6-12個(gè)月。
3.乳突切開(kāi)術(shù)
CT顯示乳突氣房廣泛破壞時(shí)需全麻下手術(shù)。完壁式乳突切開(kāi)術(shù)保留外耳道后壁,開(kāi)放術(shù)式徹底清除病灶,聯(lián)合鼓室成形術(shù)可修復(fù)聽(tīng)骨鏈。術(shù)后每日換藥至術(shù)腔干燥,平均住院5-7天。
輔助治療包括布洛芬緩解疼痛,鼻腔減充血?jiǎng)└纳蒲使墓芄δ?。保持耳道干燥,游泳時(shí)使用防水耳塞?;謴?fù)期避免用力擤鼻,飛機(jī)升降時(shí)咀嚼口香糖平衡壓力。
急性中耳乳突炎及時(shí)規(guī)范治療預(yù)后良好,延誤可能引發(fā)腦膜炎或聽(tīng)力永久損傷。出現(xiàn)耳流膿伴持續(xù)發(fā)熱超過(guò)3天,或出現(xiàn)面癱、眩暈等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需急診處理。兒童患者建議治療后復(fù)查純音測(cè)聽(tīng)評(píng)估聽(tīng)力恢復(fù)情況,日常注意預(yù)防上呼吸道感染。