新生兒拉肚子表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、質(zhì)地稀薄或水樣,可能伴隨發(fā)熱、哭鬧不安。判斷需觀察排便頻率、性狀變化及伴隨癥狀,輕度可調(diào)整喂養(yǎng),重度需及時就醫(yī)。
1.排便頻率異常
健康新生兒每日排便2-5次,母乳喂養(yǎng)可達8次。腹瀉時次數(shù)突然增加至10次以上,或單次排便量超過平時2倍。注意記錄更換尿布次數(shù),異常增加提示腸道異常。
2.大便性狀改變
正常母乳喂養(yǎng)便呈金黃色糊狀,奶粉喂養(yǎng)為淡黃色成形軟便。異常表現(xiàn)包括:水樣便噴射狀排出,蛋花湯樣便帶未消化奶瓣,黏液便帶有透明拉絲狀物,血便呈現(xiàn)紅色或黑色顆粒??捎媚虿嘉疁y試,液體快速滲透需警惕。
3.伴隨身體癥狀
輕度腹瀉可能出現(xiàn)肛門紅腫、哭鬧增多。中度癥狀包括低熱(37.5-38℃)、拒奶、尿量減少。重度表現(xiàn)有高熱(38.5℃以上)、囟門凹陷、四肢發(fā)涼,提示脫水需急診。注意觀察眼窩是否下陷、皮膚彈性測試(捏起腹壁皮膚回彈速度)。
4.家庭處理措施
母乳喂養(yǎng)繼續(xù)哺乳但縮短單次時間,奶粉喂養(yǎng)改用無乳糖配方。補充口服補液鹽(WHO標準ORS),每次排便后喂5-10ml。腹部保暖可用掌心逆時針按摩臍周,水溫保持38℃以下。記錄24小時出入量,尿量少于6次需就醫(yī)。
5.醫(yī)療干預指征
出現(xiàn)血便、持續(xù)嘔吐、腹脹如鼓需立即就診。醫(yī)院可能進行大便輪狀病毒檢測、便常規(guī)檢查,重度脫水需靜脈補液。治療用藥包括蒙脫石散(每次1/3包)、益生菌(如布拉氏酵母菌)、補鋅制劑(每日10mg)。避免使用止瀉藥,防止腸麻痹。
新生兒腹瀉關鍵在預防脫水,每次排便后補充液體,選用低滲口服補液鹽效果最佳。喂養(yǎng)器具每日煮沸消毒,接觸嬰兒前規(guī)范洗手。若48小時內(nèi)無改善或出現(xiàn)嗜睡、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,必須急診處理避免電解質(zhì)紊亂。