中風(fēng)后遺癥常見癥狀包括肢體偏癱、語言障礙、吞咽困難等,需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練和藥物干預(yù)改善。主要與腦組織損傷部位和程度相關(guān),早期識別有助于針對性治療。
1.肢體功能障礙
單側(cè)肢體無力或完全癱瘓是最典型表現(xiàn),上肢常呈現(xiàn)屈曲內(nèi)收,下肢呈伸直狀態(tài)。肌張力異??赡軐?dǎo)致痙攣性癱瘓,伴隨關(guān)節(jié)攣縮風(fēng)險??祻?fù)訓(xùn)練需從被動關(guān)節(jié)活動開始,逐步過渡到主動運動,配合功能性電刺激改善肌肉控制。
2.言語交流障礙
運動性失語表現(xiàn)為構(gòu)音不清或完全喪失表達能力,感覺性失語則存在理解困難。部分患者出現(xiàn)混合型語言障礙。語言康復(fù)應(yīng)包含發(fā)音訓(xùn)練、語義理解練習(xí),使用圖片交流板輔助溝通。音樂療法對語言功能重建有促進作用。
3.吞咽功能異常
腦干受損易引發(fā)吞咽反射減弱,表現(xiàn)為進食嗆咳、流涎。需進行吞咽造影評估,采用抬頭吞咽法、聲門上吞咽法等代償技巧。調(diào)整食物性狀為糊狀或膠凍狀,配合冰刺激訓(xùn)練提升咽部敏感度。
4.認知情緒障礙
前額葉損傷可能導(dǎo)致記憶力減退、執(zhí)行功能下降,約30%患者出現(xiàn)卒中后抑郁。認知訓(xùn)練應(yīng)結(jié)合現(xiàn)實導(dǎo)向療法,藥物選擇SSRI類抗抑郁藥如舍曲林。建立規(guī)律作息表有助于穩(wěn)定情緒狀態(tài)。
5.感覺異常癥狀
偏身感覺障礙包括痛溫覺減退、實體覺缺失,中樞性疼痛表現(xiàn)為燒灼樣痛感。感覺再教育訓(xùn)練需結(jié)合不同質(zhì)地物品辨別,藥物可用加巴噴丁緩解神經(jīng)痛。針灸治療對感覺功能恢復(fù)有一定效果。
中風(fēng)后遺癥管理需要神經(jīng)科醫(yī)生、康復(fù)治療師、營養(yǎng)師等多學(xué)科協(xié)作。癥狀出現(xiàn)后6個月內(nèi)是黃金康復(fù)期,堅持巴氏指數(shù)評估可動態(tài)追蹤功能改善情況。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確輔助方法,避免過度代償影響功能重建。定期復(fù)查頭部影像學(xué)監(jiān)測腦組織恢復(fù)狀態(tài)。