脖子上淋巴結(jié)結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性炎癥,需規(guī)范抗結(jié)核治療結(jié)合局部處理。治療方法包括藥物化療、手術(shù)切除、中醫(yī)調(diào)理,早期干預(yù)可避免并發(fā)癥。
1. 藥物治療是核心方案
抗結(jié)核藥物需聯(lián)合使用6-9個(gè)月,常用異煙肼每日300mg、利福平每日450mg、吡嗪酰胺每日1500mg組成強(qiáng)化期方案。用藥期間每月監(jiān)測(cè)肝功能,出現(xiàn)皮膚黃染需立即就醫(yī)。乙胺丁醇可能引起視神經(jīng)炎,用藥期間需定期眼科檢查。
2. 外科手術(shù)的適應(yīng)癥
形成冷膿腫或竇道時(shí)需手術(shù)引流,病灶直徑超過(guò)3cm建議切除。術(shù)前需完成2周抗結(jié)核治療,術(shù)后繼續(xù)用藥滿療程。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快,傳統(tǒng)開放手術(shù)更徹底。術(shù)后切口需每日消毒換藥,觀察有無(wú)滲液。
3. 輔助治療措施
局部熱敷可促進(jìn)炎癥吸收,每日2次每次15分鐘。超聲藥物透入治療能增強(qiáng)藥效,每周3次。中醫(yī)辨證施治常用貓爪草、夏枯草各15克煎服,結(jié)核后期可加黃芪30克補(bǔ)氣托毒。飲食應(yīng)保證每日80克優(yōu)質(zhì)蛋白,雞蛋、魚肉、豆制品交替食用。
4. 日常護(hù)理要點(diǎn)
單獨(dú)使用毛巾餐具并煮沸消毒,痰液需用含氯消毒劑處理。保持頸部清潔干燥,避免抓撓皮膚。每周測(cè)量淋巴結(jié)大小變化,記錄體溫波動(dòng)情況。接觸嬰幼兒需佩戴口罩,育齡女性用藥期間嚴(yán)格避孕。
規(guī)范完成全程治療是關(guān)鍵,擅自停藥易導(dǎo)致耐藥性結(jié)核。治療期間出現(xiàn)持續(xù)高熱、體重驟降需警惕血行播散,應(yīng)立即復(fù)查胸部CT。治愈后每半年復(fù)查頸部超聲,觀察5年無(wú)復(fù)發(fā)視為臨床治愈。保持規(guī)律作息和均衡營(yíng)養(yǎng)有助于預(yù)防復(fù)發(fā),維生素D缺乏者需每日補(bǔ)充800IU。