小孩尿頻尿急可能與尿路感染、神經(jīng)性尿頻或糖尿病有關(guān),需觀察伴隨癥狀及時就醫(yī)檢查。常見原因包括生理性排尿習(xí)慣異常、泌尿系統(tǒng)感染及代謝性疾病,治療需針對病因采取藥物、行為調(diào)整或飲食管理。
1. 尿路感染
細(xì)菌侵入尿道引發(fā)炎癥是兒童尿頻尿急最常見原因,大腸桿菌感染占75%以上。典型癥狀包括排尿灼痛、尿液渾濁,嬰幼兒可能表現(xiàn)為煩躁哭鬧。確診需尿常規(guī)檢查,治療首選頭孢克肟(每日2次)、阿莫西林克拉維酸鉀(每日3次)等抗生素,療程通常5-7天。急性期需保持每日1500ml飲水量,可飲用蔓越莓汁輔助抑菌。
2. 神經(jīng)性尿頻
心理因素導(dǎo)致的排尿習(xí)慣異常多見于3-8歲兒童,日間排尿可達(dá)15-30次,夜間睡眠時癥狀消失。與入學(xué)適應(yīng)、家庭變故等應(yīng)激事件相關(guān),膀胱超聲檢查無異常。建議記錄排尿日記,進(jìn)行膀胱訓(xùn)練:固定每2小時排尿1次,逐步延長間隔時間。配合谷維素(每日3次)調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能,避免飲用含咖啡因飲料。
3. 糖尿病
1型糖尿病患兒可能出現(xiàn)多飲多尿癥狀,24小時尿量超過3000ml。伴隨體重下降、口渴明顯,隨機(jī)血糖值≥11.1mmol/L可確診。需立即內(nèi)分泌科就診,胰島素治療采用基礎(chǔ)-餐時方案,如甘精胰島素+門冬胰島素組合。飲食控制碳水化合物攝入量,選擇低GI食物如燕麥、全麥面包,每日監(jiān)測血糖4-7次。
4. 其他病因
包莖患兒可能因尿道口狹窄出現(xiàn)排尿困難,需進(jìn)行包皮擴(kuò)張或環(huán)切術(shù)。維生素D缺乏導(dǎo)致膀胱逼尿肌功能異常,每日補(bǔ)充800IU維生素D3可改善癥狀。罕見情況如尿崩癥需進(jìn)行禁水加壓素試驗,中樞性尿崩癥采用去氨加壓素治療。
發(fā)現(xiàn)兒童尿頻尿急持續(xù)超過3天,或伴隨發(fā)熱、血尿、體重減輕等癥狀,必須24小時內(nèi)就診兒科。居家護(hù)理期間記錄排尿時間、尿量及伴隨癥狀,保持會陰部清潔,選擇純棉透氣內(nèi)衣。多數(shù)病例經(jīng)規(guī)范治療2周內(nèi)癥狀明顯改善,長期尿頻需排除先天性泌尿系統(tǒng)畸形。