風濕病主要表現為關節(jié)疼痛、腫脹、僵硬及活動受限,診斷需結合臨床癥狀、實驗室檢查和影像學評估。常見癥狀包括晨僵、關節(jié)對稱性疼痛,嚴重者可累及心臟、肺等器官。
1. 風濕病典型癥狀
關節(jié)癥狀是風濕病最突出的表現。晨僵持續(xù)超過1小時是類風濕關節(jié)炎的特征,多發(fā)生在手指、腕部等小關節(jié),呈對稱性發(fā)展。疼痛在活動后減輕,但隨病情進展可能轉為持續(xù)性。關節(jié)腫脹由滑膜增生或積液導致,皮膚表面溫度升高但通常不發(fā)紅。中晚期患者可能出現關節(jié)畸形,如手指尺側偏斜、天鵝頸樣改變。
2. 系統性癥狀表現
約40%患者伴隨全身癥狀,包括低熱、乏力、體重下降。干燥綜合征患者會出現眼干、口干癥狀。部分類型可能影響內臟器官,如間質性肺病表現為干咳、氣短,心包炎引起胸悶胸痛。皮膚改變也較常見,如類風濕結節(jié)、環(huán)形紅斑等。
3. 診斷檢查方法
實驗室檢查中,類風濕因子和抗CCP抗體檢測對類風濕關節(jié)炎診斷價值較高,C反應蛋白和血沉反映炎癥程度。X線可顯示關節(jié)間隙狹窄和骨質侵蝕,超聲能早期發(fā)現滑膜增生,MRI對軟組織病變更敏感。關節(jié)液分析可區(qū)分感染性關節(jié)炎,必要時需進行唇腺活檢等組織學檢查。
4. 鑒別診斷要點
骨關節(jié)炎疼痛多在負重關節(jié),休息后緩解且無晨僵。痛風性關節(jié)炎發(fā)作急驟,血尿酸水平升高。強直性脊柱炎主要累及脊柱和骶髂關節(jié),HLA-B27陽性率高達90%。系統性紅斑狼瘡多有面部蝶形紅斑,抗dsDNA抗體陽性。
風濕病診斷需要風濕免疫科醫(yī)生綜合判斷,出現持續(xù)關節(jié)癥狀應及時就診。早期診斷和治療能有效控制病情進展,避免關節(jié)不可逆損傷。定期復查炎癥指標和影像學檢查對調整治療方案至關重要,患者需保持適度關節(jié)活動并注意保暖。