輕微強(qiáng)直性脊柱炎可通過藥物、運(yùn)動(dòng)和生活調(diào)整綜合治療,早期干預(yù)能有效控制癥狀進(jìn)展。主要方法包括非甾體抗炎藥緩解疼痛、針對性功能鍛煉改善脊柱活動(dòng)度、調(diào)整作息避免久坐。
1. 藥物治療
非甾體抗炎藥是首選,如塞來昔布、雙氯芬酸鈉可減輕炎癥和晨僵,需遵醫(yī)囑連續(xù)使用2-4周。對于胃腸敏感者可用艾瑞昔布,配合質(zhì)子泵抑制劑保護(hù)胃黏膜。疼痛明顯時(shí)短期使用對乙酰氨基酚緩解癥狀,但避免長期服用。部分患者需聯(lián)合柳氮磺吡啶調(diào)節(jié)免疫,劑量從0.25g/日逐步增加至維持量。
2. 功能鍛煉
游泳是最佳運(yùn)動(dòng),水的浮力可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,建議每周3次蛙泳鍛煉腰背肌群。陸上訓(xùn)練可做貓式伸展:跪姿交替拱背與塌腰,每組10次;靠墻站立時(shí)后腦勺、肩胛骨和臀部緊貼墻面,每天累計(jì)20分鐘。八段錦中的"兩手托天理三焦"動(dòng)作能拉伸脊柱,早晚各練習(xí)5遍。
3. 生活管理
睡眠選擇硬板床,枕頭高度不超過8厘米。辦公時(shí)每45分鐘起身活動(dòng),使用人體工學(xué)椅保持腰椎生理曲度。飲食增加三文魚等富含omega-3脂肪酸食物,限制高淀粉攝入。冬季注意腰背部保暖,可配合40℃左右熱敷袋每日敷貼15分鐘。戒煙尤為重要,尼古丁會加速椎體融合。
定期復(fù)查骶髂關(guān)節(jié)MRI監(jiān)測病情,血沉和C反應(yīng)蛋白每3個(gè)月檢測一次。當(dāng)出現(xiàn)夜間痛醒、胸廓擴(kuò)張度下降或髖關(guān)節(jié)疼痛時(shí)需及時(shí)風(fēng)濕科就診。多數(shù)患者通過規(guī)范治療可保持正常工作和生活,但需終身堅(jiān)持功能鍛煉防止脊柱強(qiáng)直。