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竇性心動(dòng)過緩伴心律不齊怎么辦

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關(guān)鍵詞: 心動(dòng)

竇性心動(dòng)過緩伴心律不齊需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度選擇觀察、藥物或起搏器治療。無癥狀者定期監(jiān)測(cè),有頭暈乏力者可用阿托品、異丙腎上腺素或茶堿類藥物,嚴(yán)重者需安裝心臟起搏器。

1. 無癥狀患者的處理

心率在50-60次/分鐘且無不適癥狀的人群,通常無需特殊治療。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查,監(jiān)測(cè)心率變化。日常生活中避免突然改變體位,洗澡水溫不宜過高,防止迷走神經(jīng)過度興奮導(dǎo)致心率進(jìn)一步下降。

2. 藥物干預(yù)方案

出現(xiàn)明顯頭暈、乏力癥狀時(shí),可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用三類藥物:抗膽堿能藥物如阿托品片,通過阻斷迷走神經(jīng)提高心率;β受體激動(dòng)劑如異丙腎上腺素注射液,適用于急性發(fā)作;磷酸二酯酶抑制劑如氨茶堿片,能增強(qiáng)心肌收縮力。用藥期間需定期復(fù)查電解質(zhì),防止低鉀血癥加重心律失常。

3. 器械治療適應(yīng)癥

當(dāng)心率持續(xù)低于40次/分鐘或伴有長(zhǎng)達(dá)3秒的心臟停搏,需要考慮永久性心臟起搏器植入。目前臨床常用單腔起搏器、雙腔起搏器和頻率適應(yīng)性起搏器三種類型。術(shù)后需避免強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境,每月檢查設(shè)備工作狀態(tài),電池通常可維持8-10年。

日常管理應(yīng)保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充富含鎂元素的食物如南瓜籽、黑巧克力,避免大量攝入咖啡因。突發(fā)暈厥或意識(shí)喪失需立即就醫(yī),可能提示嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯。通過規(guī)范治療,多數(shù)患者可維持正常生活狀態(tài),關(guān)鍵在早期識(shí)別癥狀并及時(shí)干預(yù)。

心動(dòng)

專家觀點(diǎn)

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    心律不齊是什么原因引起的
    回答:心律不齊的原因包括遺傳因素、環(huán)境刺激、生理異常、外傷及病理影響,治療方法涵蓋藥物治療、手術(shù)治療及生活方式調(diào)整。 1、遺傳因素 心律不齊可能與家族遺傳有關(guān)。某些遺傳性心臟病,如長(zhǎng)QT綜合征或Brugada綜合征,會(huì)增加心律不齊的風(fēng)險(xiǎn)。如果家族中有心臟病史,建議定期進(jìn)行心電圖檢查,及早發(fā)現(xiàn)異常。 2、環(huán)境因素 外部環(huán)境刺激是心律不齊的常見誘因。長(zhǎng)期處于高壓狀態(tài)、過度疲勞、情緒波動(dòng)大或攝入過量咖啡因、酒精等刺激性物質(zhì),都可能引發(fā)心律不齊。改善生活環(huán)境,減少壓力來源,避免過度攝入刺激性物質(zhì),有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 3、生理因素 自身生理異常也是重要原因。電解質(zhì)失衡如鉀、鈣、鎂水平異常、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退、自主神經(jīng)功能紊亂等,都會(huì)影響心臟正常節(jié)律。定期體檢,關(guān)注電解質(zhì)水平及甲狀腺功能,及時(shí)調(diào)整飲食或服用補(bǔ)充劑,可有效預(yù)防心律不齊。 4、外傷 心臟或胸部外傷可能導(dǎo)致心律不齊。例如,車禍、跌倒或其他外力沖擊可能損傷心臟組織,影響電信號(hào)傳導(dǎo)。若有外傷史,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,排除心臟損傷的可能性。 5、病理因素 多種疾病可能引發(fā)心律不齊。輕度疾病如感冒、發(fā)熱,可能暫時(shí)影響心臟節(jié)律;中度疾病如高血壓、糖尿病,長(zhǎng)期未控制會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān);嚴(yán)重疾病如心肌梗死、心力衰竭,則可能直接導(dǎo)致心律不齊。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖,積極治療基礎(chǔ)疾病,是預(yù)防心律不齊的關(guān)鍵。 治療方法: 1、藥物治療 常用藥物包括β受體阻滯劑如美托洛爾、鈣通道阻滯劑如維拉帕米和抗心律失常藥物如胺碘酮。這些藥物通過調(diào)節(jié)心臟電活動(dòng),恢復(fù)正常節(jié)律。 2、手術(shù)治療 對(duì)于藥物難以控制的心律不齊,可考慮手術(shù)治療。常見方法包括導(dǎo)管射頻消融術(shù)、植入心臟起搏器或除顫器。這些手術(shù)通過破壞異常電信號(hào)通路或提供人工節(jié)律,幫助心臟恢復(fù)正常跳動(dòng)。 3、生活方式調(diào)整 飲食上,減少高鹽、高脂肪食物攝入,增加富含鉀、鎂的食物如香蕉、菠菜;運(yùn)動(dòng)上,選擇適量有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng);同時(shí),保持規(guī)律作息,避免熬夜,有助于改善心律不齊。 心律不齊的原因復(fù)雜多樣,涉及遺傳、環(huán)境、生理、外傷及病理等多方面因素。通過藥物治療、手術(shù)治療及生活方式調(diào)整,可以有效控制病情。若出現(xiàn)心悸、頭暈等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),明確病因并采取針對(duì)性治療,以保障心臟健康。
    心動(dòng)過速怎么治
    回答:心動(dòng)過速如果是年輕人,可能就是交感神經(jīng)興奮性,以及貧血的的問題。如果是老年人,尤其是有很多慢性心臟病的人,往往是心衰的一種表現(xiàn)形式。 不同的原因治療是不太一樣,一般用β受體阻滯劑來抑制心臟的傳導(dǎo)性、興奮性。在這個(gè)基礎(chǔ)上針對(duì)原發(fā)病來治療,貧血的病人可以適當(dāng)?shù)某渣c(diǎn)鐵劑、阿膠、枸杞來補(bǔ)血。心衰的病人可以考慮配合用強(qiáng)心的藥物。
    竇性心動(dòng)過緩的治療
    回答:如果是心動(dòng)過緩在50到60之間,這種病人往往嚴(yán)密觀察定期的復(fù)查心電圖或者是動(dòng)態(tài)心電圖就行,不需要特殊的藥物治療。如果是低于50次往往需要服用興奮心臟的藥物,比如β受體興奮劑。另外也可以用中成藥,比如心寶丸、參松養(yǎng)心膠囊等都可以提高心率。當(dāng)然如果病人的心動(dòng)過緩非常明顯,癥狀非常重而且用藥物效果不好,往往需要安裝心臟起搏器。因此竇性心動(dòng)過緩的患者,一定要到醫(yī)院進(jìn)一步的嚴(yán)格檢查,來確定他的治療方案。
    竇性心動(dòng)過緩的治療
    回答:如果是心動(dòng)過緩在50到60之間,這種病人往往嚴(yán)密觀察定期的復(fù)查心電圖或者是動(dòng)態(tài)心電圖就行,不需要特殊的藥物治療。如果是低于50次往往需要服用興奮心臟的藥物,比如β受體興奮劑。另外也可以用中成藥,比如心寶丸、參松養(yǎng)心膠囊等都可以提高心率。當(dāng)然如果病人的心動(dòng)過緩非常明顯,癥狀非常重而且用藥物效果不好,往往需要安裝心臟起搏器。因此竇性心動(dòng)過緩的患者,一定要到醫(yī)院進(jìn)一步的嚴(yán)格檢查,來確定他的治療方案。
    竇性心動(dòng)過緩的治療
    回答:如果是心動(dòng)過緩在50到60之間,這種病人往往嚴(yán)密觀察定期的復(fù)查心電圖或者是動(dòng)態(tài)心電圖就行,不需要特殊的藥物治療。如果是低于50次往往需要服用興奮心臟的藥物,比如β受體興奮劑。另外也可以用中成藥,比如心寶丸、參松養(yǎng)心膠囊等都可以提高心率。當(dāng)然如果病人的心動(dòng)過緩非常明顯,癥狀非常重而且用藥物效果不好,往往需要安裝心臟起搏器。因此竇性心動(dòng)過緩的患者,一定要到醫(yī)院進(jìn)一步的嚴(yán)格檢查,來確定他的治療方案。
    室上性心動(dòng)過速怎么治療
    回答:室上性心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)可以先進(jìn)行藥物轉(zhuǎn)律或者在家中可以先刺激咽喉部導(dǎo)致惡心的動(dòng)作或者進(jìn)行深吸氣后憋住,再用力呼吸,反復(fù)多做幾次,這樣做的目的是為了刺激迷走神經(jīng)興奮,有時(shí)就可以終止室上速的發(fā)作。 如果在醫(yī)院當(dāng)中,可以進(jìn)行靜脈注射藥物轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律,對(duì)于伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙的患者要進(jìn)行電極轉(zhuǎn)律治療。如果是嚴(yán)重的患者需要考慮進(jìn)行射頻消融的手術(shù),對(duì)于室上性心動(dòng)過速,如果伴有房室折返性心動(dòng)過速,房室結(jié)折返性心動(dòng)過速,需要術(shù)中做電生理檢查,來明確室上速發(fā)作的具體部位,再進(jìn)行射頻消融治療。
    室性心動(dòng)過速在日常生活中需要注意些什么
    回答:室性心動(dòng)過速對(duì)特發(fā)性的室性心動(dòng)過速的患者,可以采取射頻消融完全根治。在以后的日常生活中,就是一個(gè)正常的健康人。對(duì)于有器質(zhì)性的室性心動(dòng)過速的患者,平時(shí)要避免勞累適當(dāng)?shù)男菹?,按時(shí)要服藥定期的到主治醫(yī)生那兒去復(fù)診,讓心臟的功能不要惡化,讓心肌缺血事件不要發(fā)生,要長(zhǎng)時(shí)間的一直服藥,來改善心肌供血狀態(tài)預(yù)防心臟病的惡化,而可以避免室性心動(dòng)過速的頻繁發(fā)生。
    室性心動(dòng)過速的預(yù)后情況怎么樣
    回答:非器質(zhì)性心臟病的室速,通過射頻消融根治以后,患者還是一個(gè)健康的人,一般對(duì)生命沒有什么危害。即使不做射頻消融術(shù),室速對(duì)血流動(dòng)力學(xué)一般情況下是沒有影響的,但是久而久之會(huì)產(chǎn)生心動(dòng)過速性心肌病,后期經(jīng)過治療以后,如果根治了,心肌病也是可以完全康復(fù)的。對(duì)于有器質(zhì)性心臟病的室性心動(dòng)過速患者的愈后,是比較差的,要及時(shí)的把原發(fā)病控制住。惡性的室速發(fā)生,會(huì)讓除顫器及時(shí)的來除顫,盡可能少因?yàn)槎剃囀宜俣鴮?dǎo)致的猝死。
    陣發(fā)性室性心動(dòng)過速急的救方法
    回答:患者發(fā)作了心動(dòng)過速,他是有感覺,但是否一定是發(fā)生了室速或者是室上速,他是很難區(qū)別的,但是一般來講發(fā)生室速,它的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)是比較大的,就是說您一旦有心動(dòng)過速,最好還是去醫(yī)院,由大夫來進(jìn)行確診,來進(jìn)行下一步治療,自己需要做的就是心動(dòng)過速發(fā)作的時(shí)候,盡量找個(gè)地方能坐下躺下,然后求助。
    檢查心肌缺血,竇性心律不齊,左心房高電壓是什么???
    回答:老年人如果仔細(xì)檢查再次出現(xiàn)心肌缺血,心電軸左偏,而且伴發(fā),如果竇性心律不齊的話,這種情況下,可能會(huì)是有高血壓,因?yàn)楦哐獕簳r(shí)間長(zhǎng)了以后會(huì)再次出現(xiàn)左心室高電壓的情況,除了就是如果是體現(xiàn)心肌缺血的話,可以對(duì)癥可以口服許多營(yíng)養(yǎng)心肌穩(wěn)定供血的藥物,平時(shí)的話必須留意將血壓壓制在平穩(wěn)的水平。特別聲明避免一些辛辣刺激的食物,避免勞累過度,保持愉悅的心情。
    老年心律不齊需要注意什么
    回答:老年心律不齊的患者,首先應(yīng)該注意是什么原因引起,并針對(duì)存在的原因做相應(yīng)治療和處理。平時(shí)在日常生活中應(yīng)該注意以下幾點(diǎn):1.在飲食上應(yīng)該注意低鹽、低脂飲食,這樣可以降低心臟負(fù)荷,有可能對(duì)于心律不齊的改善有幫助。2.避免吃辛辣等有刺激性的食物,避免喝任何有刺激性的飲料,比如酒、濃茶、咖啡、奶茶等。3.可以根據(jù)自身的情況適當(dāng)?shù)貐⒓右恍┻\(yùn)動(dòng)鍛煉,一般情況下以有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉為主,比如快步走、慢跑、太極等。4.要按時(shí)規(guī)律作息,盡量避免熬夜。
    竇性心動(dòng)過速會(huì)引起血壓高嗎
    回答:竇性心動(dòng)過速會(huì)引起血壓高。竇性心動(dòng)過速是指心跳速率超過正常速率范圍內(nèi),心跳速率增加就會(huì)引起血壓升高,因?yàn)樾呐K血液的輸入量和輸出量同等時(shí)間內(nèi)變得更多,壓力自然也會(huì)增大。對(duì)于竇性心動(dòng)過速引起的血壓高,并不需要進(jìn)行特殊的治療。只需要保證平時(shí)好好休息,不要做劇烈運(yùn)動(dòng),調(diào)整自己的心態(tài),合理飲食,血壓就會(huì)較容易趨于平穩(wěn)。
    竇性心動(dòng)過緩伴不齊可以游泳嗎?
    回答:目前主要是根據(jù)患者的具體的癥狀來實(shí)施明確如何可以溜冰的,如果目前患者沒明顯的癥狀,病情壓制的比較好,就可以適當(dāng)?shù)膶?shí)施溜冰,但也要留意不要過度的操勞的。但是如果目前胸悶氣短比較嚴(yán)重,就需要有歇息,不能夠溜冰。盡早運(yùn)用許多藥物來協(xié)助實(shí)施救治的。如果溜冰很容易致使病情嚴(yán)重的。特別聲明防寒避濕,保持心情愉悅,避免發(fā)燒,勞累過度。
    竇性心動(dòng)過緩伴不齊可以游泳嗎?
    回答:目前主要是根據(jù)患者的具體的癥狀來實(shí)施明確如何可以溜冰的,如果目前患者沒明顯的癥狀,病情壓制的比較好,就可以適當(dāng)?shù)膶?shí)施溜冰,但也要留意不要過度的操勞的。但是如果目前胸悶氣短比較嚴(yán)重,就需要有歇息,不能夠溜冰。盡早運(yùn)用許多藥物來協(xié)助實(shí)施救治的。如果溜冰很容易致使病情嚴(yán)重的。特別聲明防寒避濕,保持心情愉悅,避免發(fā)燒,勞累過度。
    竇性心動(dòng)過緩伴不齊可以游泳嗎?
    回答:目前主要是根據(jù)患者的具體的癥狀來實(shí)施明確如何可以溜冰的,如果目前患者沒明顯的癥狀,病情壓制的比較好,就可以適當(dāng)?shù)膶?shí)施溜冰,但也要留意不要過度的操勞的。但是如果目前胸悶氣短比較嚴(yán)重,就需要有歇息,不能夠溜冰。盡早運(yùn)用許多藥物來協(xié)助實(shí)施救治的。如果溜冰很容易致使病情嚴(yán)重的。特別聲明防寒避濕,保持心情愉悅,避免發(fā)燒,勞累過度。
    竇性心動(dòng)過速常見原因
    回答:竇性心動(dòng)過速是指心跳每分鐘超過100次,常見于運(yùn)動(dòng)、興奮、感染、發(fā)燒、貧血、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn),以及急性失血、休克、心力衰竭、心肌炎,以及應(yīng)用一些藥物如阿托品、腎上腺素等,其主要是由于交感神經(jīng)興奮,或者迷走神經(jīng)張力過低而產(chǎn)生的。心電圖表現(xiàn)為心率大于140以上,為竇性心動(dòng)過速,需要應(yīng)用藥物給予及時(shí)糾正。
    竇性心律不齊正常嗎
    回答:竇性心律的起源未變,但節(jié)律不整,在同一導(dǎo)聯(lián)上P-P間期差異>0.12s,稱竇性心律不齊。竇性心律不齊是一種正常的生理現(xiàn)象,不是病,大多數(shù)屬于呼吸性竇性心律不齊,常見于兒童,青年人。它的特點(diǎn)是隨呼吸的變化而變換,吸氣時(shí)心率增快,呼氣時(shí)心率變慢。通常沒有癥狀,精神緊張等因素也可能造成竇性心律不齊。如果兩次心跳之間相差較長(zhǎng)時(shí),可能有心悸的感覺,一般不必治療,活動(dòng)后心率增快則消失。建議被診斷為竇性心律不齊的人,可以注意一下自己心率的快慢跟呼吸之間有沒有關(guān)系。只要沒有任何其他癥狀,就不需要治療。此外,精神緊張等因素也可能造成竇性心律不齊,這種情況也不需要治療。
    竇性心律不齊左胸口疼怎么辦
    回答:竇性心律不齊左胸口疼很有可能是冠心病、心肌缺血引起的,此時(shí)應(yīng)該最好能先做一個(gè)心電圖檢查,看看心電圖會(huì)不會(huì)有心肌缺血的改變。尤其是應(yīng)該跟沒有這個(gè)癥狀發(fā)作的時(shí)候心電圖相比較有沒有動(dòng)態(tài)改變,如果有,就應(yīng)該考慮是心肌缺血引起的,可以含服硝酸酯類的藥物緩解癥狀。當(dāng)然也應(yīng)該停止任何活動(dòng),并靜躺休息,也有可能緩解癥狀的。在排除了心臟方面的問題之后,可以再考慮其它的原因,比如肋間神經(jīng)痛、肋間肌的慢性損傷、胸壁肌肉的慢性損傷等,如果是這些狀況引起的,可以用一些止痛藥緩解癥狀。
    竇性心律不齊需要做什么檢查
    回答:竇性心律不齊在一些長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)愛好者、專業(yè)運(yùn)動(dòng)員等常見,如果無明顯頭暈、眼花、胸悶、乏力等灌注不足的表現(xiàn)可以不需要特殊檢查和治療。但在一些有上述臨床癥狀的人群中,可以至醫(yī)院心內(nèi)科就診,完善心電圖、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、心肌酶學(xué)、心肌標(biāo)志物等檢查。了解有無心肌損害和全天心率波動(dòng)情況,明確是否伴有心動(dòng)過速或者心動(dòng)過緩的表現(xiàn)。完善心臟彩超檢查,可以了解有沒有心臟結(jié)構(gòu)的病變所導(dǎo)致的竇性心律不齊,如果有明確病因,經(jīng)治療后一般可以緩解。
    竇性心動(dòng)過緩的癥狀有哪些
    回答:竇性心律頻率慢于每分鐘60次稱為竇性心動(dòng)過緩??梢娪诮】档某扇擞绕涫沁\(yùn)動(dòng)員、老年人和睡眠時(shí)。其他原因?yàn)轱B內(nèi)壓增高、血鉀過高、甲狀腺機(jī)能減退、低溫以及用洋地黃、β受體阻滯劑、利血平、胍乙啶、甲基多巴等藥物。在器質(zhì)性心臟病中,竇性心動(dòng)過緩也可出現(xiàn)。竇性心動(dòng)過緩可因迷走神經(jīng)興奮,竇房結(jié)功能受損,急性心肌梗死特別是下壁心肌梗死及自主神經(jīng)張力改變時(shí),如深呼吸、運(yùn)動(dòng)、注射阿托品等后出現(xiàn)。臨床表現(xiàn)輕重不一,可呈間歇性發(fā)作。多以心率緩慢所致心、腦、腎等臟器血供不足癥狀為主。輕者乏力、頭暈、記憶力差、反應(yīng)遲鈍等,嚴(yán)重者可有黑蒙、暈厥或阿-斯綜合征發(fā)作。部分嚴(yán)重患者除可引起心悸外,還可加重原有心臟病癥狀,引起心力衰竭或心絞痛。心排血量過低嚴(yán)重影響腎臟等臟器灌注還可致少尿等。

    醫(yī)院動(dòng)態(tài)

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