腎結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染腎臟引起的疾病,需通過藥物治療、手術(shù)治療及生活方式調(diào)整綜合干預(yù)。早期規(guī)范治療可有效控制病情,避免腎功能損傷。
1.藥物治療
抗結(jié)核藥物是腎結(jié)核治療的核心,需遵循早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程原則。常用方案包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺三聯(lián)用藥,療程通常持續(xù)6-9個月。對于耐藥病例需采用二線藥物如阿米卡星、左氧氟沙星。用藥期間需每月監(jiān)測肝腎功能,注意藥物可能引發(fā)周圍神經(jīng)炎、視覺異常等副作用。
2.手術(shù)治療
當(dāng)藥物治療無效或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時需考慮手術(shù)。腎部分切除術(shù)適用于局部病灶,全腎切除術(shù)針對廣泛腎實質(zhì)破壞,輸尿管狹窄需行輸尿管成形術(shù)。術(shù)前需完成至少4周抗結(jié)核治療,術(shù)后繼續(xù)用藥6個月以上。手術(shù)可清除病灶但可能影響腎功能,需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
3.營養(yǎng)支持
高蛋白飲食如魚肉、雞胸肉、豆制品有助于組織修復(fù),每日維生素C攝入不低于100mg。限制鈉鹽預(yù)防水腫,每日飲水量保持2000ml以上促進(jìn)代謝。避免酒精減輕肝臟負(fù)擔(dān),少食辛辣刺激食物減少尿路刺激。
4.生活管理
保持充足睡眠提升免疫力,適度進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎臟超聲,觀察排尿異常癥狀。接觸者需進(jìn)行結(jié)核篩查,居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥。
腎結(jié)核治療需要長期堅持,患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療。出現(xiàn)血尿加重、持續(xù)腰痛需立即復(fù)診。通過規(guī)范治療多數(shù)患者可痊愈,延誤治療可能導(dǎo)致腎功能衰竭等嚴(yán)重后果。