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腰肌勞損和腰椎間盤突出是兩種常見的腰部疾病，前者是肌肉軟組織損傷，后者是椎間盤結(jié)構(gòu)病變。鑒別要點包括疼痛特點、誘發(fā)因素、伴隨癥狀和影像學(xué)檢查。

1. 疼痛特點

腰肌勞損的疼痛集中在腰部兩側(cè)肌肉，按壓時加重，活動后可能緩解，休息時仍感酸痛。腰椎間盤突出的疼痛常放射至臀部或下肢，咳嗽、打噴嚏時加劇，平躺可能減輕。

2. 誘發(fā)因素

腰肌勞損多因長期姿勢不良、過度勞累或急性扭傷導(dǎo)致肌肉疲勞。腰椎間盤突出常與椎間盤退變、突然負重或外傷相關(guān)，久坐或彎腰時癥狀明顯。

3. 伴隨癥狀

腰肌勞損通常無神經(jīng)癥狀，僅表現(xiàn)為局部僵硬或活動受限。腰椎間盤突出可能伴隨下肢麻木、無力，嚴重時出現(xiàn)馬尾綜合征（大小便功能障礙）。

4. 影像學(xué)檢查

腰肌勞損在X光或MRI中無骨骼或椎間盤異常，而腰椎間盤突出可通過MRI明確顯示突出部位和神經(jīng)受壓情況。

治療方法差異顯著。腰肌勞損以保守治療為主：熱敷緩解肌肉痙攣，按摩促進血液循環(huán)，核心肌群訓(xùn)練增強穩(wěn)定性。腰椎間盤突出需根據(jù)嚴重程度選擇方案：輕度者采用牽引減輕壓迫，硬膜外注射緩解炎癥，嚴重者需椎間孔鏡手術(shù)切除突出部分。

日常預(yù)防需避免久坐久站，搬重物時保持腰部直立，睡眠選擇硬板床。若疼痛持續(xù)或出現(xiàn)下肢癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)排查神經(jīng)損傷風(fēng)險。正確區(qū)分兩者有助于針對性干預(yù)，減少誤診風(fēng)險。