嬰兒羅圈腿多為生理性現(xiàn)象，2歲前通常自然改善，嚴(yán)重者需醫(yī)學(xué)干預(yù)。矯正方法包括支具固定、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和手術(shù)矯正。
1. 生理性羅圈腿與病理性區(qū)分
嬰兒期羅圈腿多數(shù)屬于發(fā)育性膝內(nèi)翻，與胎兒宮內(nèi)姿勢有關(guān)，18-24個(gè)月逐漸自行矯正。病理性羅圈腿可能由維生素D缺乏性佝僂病、布朗特病或遺傳性骨病導(dǎo)致，表現(xiàn)為雙腿不對稱彎曲、行走疼痛或2歲后持續(xù)加重。定期兒童保健檢查時(shí)，醫(yī)生會(huì)通過測量膝間距、觀察步態(tài)和X光檢查進(jìn)行鑒別。
2. 支具矯正方案
夜間支具適用于18個(gè)月后仍存在15度以上內(nèi)翻的患兒，包括Denis-Browne夾板和可調(diào)節(jié)膝踝矯形器，每天佩戴8-10小時(shí)持續(xù)3-6個(gè)月。動(dòng)態(tài)矯正鞋通過外側(cè)鞋底加厚2-3毫米，矯正輕度內(nèi)翻步態(tài)。定制矯形器需每3個(gè)月隨生長發(fā)育更換，矯正期間需配合每周2次物理治療師評估。
3. 針對性運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練
爬行訓(xùn)練每天累計(jì)60分鐘，重點(diǎn)進(jìn)行直線爬行和跨越障礙物動(dòng)作。被動(dòng)拉伸操包括仰臥位髖外展運(yùn)動(dòng)，家長握住嬰兒小腿做外旋動(dòng)作20次/組，每日3組。游泳鍛煉選擇溫水泳池，每周2次蛙泳踢腿訓(xùn)練，水的浮力可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。1歲以上可進(jìn)行靠墻站立訓(xùn)練，雙腳間距10厘米，每次維持1分鐘。
4. 手術(shù)干預(yù)指征
骨骺阻滯術(shù)適用于8歲以上、骨骺未閉合的嚴(yán)重畸形，在脛骨近端內(nèi)側(cè)植入金屬板限制生長。截骨矯形術(shù)針對骨骼已定型的大齡兒童，通過脛骨楔形截骨后外固定6-8周。微創(chuàng)手術(shù)選擇包括Ilizarov骨延長術(shù)，每日調(diào)整外固定架1毫米，矯正同時(shí)可解決肢體不等長問題。術(shù)后需配合6個(gè)月以上的康復(fù)訓(xùn)練。
維生素D補(bǔ)充從出生后2周開始，足月兒每日400IU預(yù)防量，早產(chǎn)兒需800IU。母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充維生素K。2歲后持續(xù)存在的羅圈腿需排除低磷性佝僂病等代謝性骨病，這類疾病需要特異性藥物治療而非單純矯正。定期監(jiān)測血鈣、磷和堿性磷酸酶水平對判斷預(yù)后至關(guān)重要。