一氧化碳中毒需立即脫離污染環(huán)境并給予高流量氧氣治療，護(hù)理措施包括監(jiān)測生命體征、高壓氧艙治療及預(yù)防并發(fā)癥。關(guān)鍵步驟為保持呼吸道通暢、糾正缺氧狀態(tài)、觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
1. 脫離中毒環(huán)境與氧療
迅速將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處，解開衣領(lǐng)確保呼吸暢通。輕中度中毒者通過面罩給予100%高流量氧氣，流速10-15L/min，持續(xù)至碳氧血紅蛋白濃度降至5%以下。重度中毒需在2小時內(nèi)進(jìn)行高壓氧治療，壓力2-2.5ATA，每日1-2次，療程5-10次。氧療期間監(jiān)測血氧飽和度，維持SpO2＞95%。
2. 生命體征監(jiān)測與對癥處理
每15分鐘測量血壓、脈搏、呼吸頻率直至穩(wěn)定。使用心電監(jiān)護(hù)儀持續(xù)跟蹤心律變化，特別注意心肌缺血表現(xiàn)。體溫過低者采用38-40℃溫水毯復(fù)溫，高熱患者用冰帽物理降溫。建立兩條靜脈通路，一條輸注甘露醇（20%溶液125ml每6小時）防治腦水腫，另一條補(bǔ)充林格液維持水電解質(zhì)平衡。
3. 神經(jīng)系統(tǒng)評估與康復(fù)護(hù)理
中毒后24小時內(nèi)每2小時評估意識狀態(tài)，使用格拉斯哥昏迷量表記錄變化。出現(xiàn)錐體外系癥狀時，口服左旋多巴250mg每日3次。肢體震顫者進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動，每日3次每次20分鐘。記憶障礙患者采用認(rèn)知訓(xùn)練卡片，從簡單圖形識別過渡到復(fù)雜計算題。出院后安排每周1次腦電圖復(fù)查，持續(xù)監(jiān)測3個月。
4. 并發(fā)癥預(yù)防與家庭護(hù)理指導(dǎo)
臥床患者每2小時翻身拍背，使用氣墊床預(yù)防壓瘡。尿潴留者留置導(dǎo)尿管，每日膀胱沖洗1次。家庭環(huán)境需安裝一氧化碳報警器，定期檢查燃?xì)庠O(shè)備?；謴?fù)期飲食增加瘦肉、動物肝臟等富含維生素B12的食物，每日保證300g深綠色蔬菜攝入。建議三個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動，可選擇太極拳等溫和鍛煉。
一氧化碳中毒后72小時是救治關(guān)鍵期，即使癥狀緩解也需持續(xù)觀察2周。護(hù)理重點在于阻斷缺氧損傷鏈?zhǔn)椒磻?yīng)，通過氧療加速碳氧血紅蛋白解離，同時防治腦水腫、心肌損傷等繼發(fā)損害。出院后應(yīng)建立長期隨訪機(jī)制，針對遲發(fā)性腦病開展至少半年的神經(jīng)功能康復(fù)訓(xùn)練，家庭護(hù)理中需徹底消除污染源并配備應(yīng)急氧氣袋。