癲癇的判斷需結合典型癥狀和醫(yī)學檢查,常見表現(xiàn)包括突發(fā)意識喪失、肢體抽搐、感覺異常等。確診需通過腦電圖、影像學檢查及專業(yè)醫(yī)生評估。
1. 典型癥狀識別
癲癇發(fā)作形式多樣,全面性發(fā)作常見癥狀為突然倒地、四肢強直抽搐、口吐白沫,通常持續(xù)1-3分鐘。部分性發(fā)作可能僅表現(xiàn)為單側肢體抽動、短暫失神或莫名恐懼感。發(fā)作后常出現(xiàn)頭痛、疲乏,部分患者會有咬傷舌頭或尿失禁情況。
2. 發(fā)作前兆觀察
約50%患者存在先兆癥狀,如聞到焦糊味、看到閃光、聽到異響等感覺異常。部分人發(fā)作前數(shù)小時會出現(xiàn)情緒焦慮、睡眠障礙。記錄發(fā)作頻率、持續(xù)時間及誘因(如熬夜、飲酒)對診斷至關重要。
3. 醫(yī)學檢查手段
視頻腦電圖是金標準,能捕捉異常放電波。頭顱MRI可排查腫瘤、血管畸形等器質性病變。血藥濃度檢測適用于已服藥患者,基因檢測則針對家族遺傳病例。動態(tài)腦電圖監(jiān)測可提高間歇期異常放電檢出率。
4. 鑒別診斷要點
需與暈厥、低血糖發(fā)作、癔癥性抽搐區(qū)分。暈厥多由體位改變引發(fā),恢復較快;低血糖伴隨冷汗、手抖;癔癥發(fā)作時瞳孔對光反射正常。兒童高熱驚厥需排除熱性驚厥可能。
癲癇診斷需要至少兩次無誘因發(fā)作史,或一次發(fā)作伴明確腦電圖異常。出現(xiàn)疑似癥狀應立即神經內科就診,避免駕車、游泳等高風險活動。規(guī)范治療可使70%患者發(fā)作得到控制,早期干預對預后至關重要。