懷孕四個(gè)月終止妊娠需通過醫(yī)學(xué)評估選擇安全方案,常見方法包括藥物流產(chǎn)、引產(chǎn)手術(shù)及心理干預(yù)。胎兒發(fā)育已進(jìn)入中期,需由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)孕婦身體狀況制定個(gè)性化方案。
1. 藥物流產(chǎn)適用于特定孕周,需在醫(yī)生監(jiān)督下使用米非司酮配合米索前列醇。服藥后可能出現(xiàn)劇烈腹痛和出血,需住院觀察48小時(shí)。藥物流產(chǎn)成功率約85%,失敗需轉(zhuǎn)為手術(shù)。
2. 引產(chǎn)手術(shù)分為經(jīng)腹羊膜腔注射和陰道放置前列腺素兩種。利凡諾爾羊膜腔注射需住院3-5天,引發(fā)宮縮后完成分娩。水囊引產(chǎn)通過機(jī)械擴(kuò)張宮頸,適合有藥物禁忌者。手術(shù)存在感染、大出血等風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需抗生素預(yù)防感染。
3. 心理評估不可忽視,約30%女性術(shù)后出現(xiàn)抑郁癥狀。認(rèn)知行為療法可緩解決策沖突,建議接受至少3次心理咨詢。伴侶參與咨詢能降低關(guān)系破裂風(fēng)險(xiǎn),共同面對生育選擇帶來的情感沖擊。
終止妊娠后需重點(diǎn)觀察出血量、腹痛程度及體溫變化。流產(chǎn)后飲食應(yīng)補(bǔ)充鐵質(zhì)和蛋白質(zhì),推薦牛肉菠菜粥和鮭魚西蘭花搭配。身體恢復(fù)期避免提重物,兩周內(nèi)禁止盆浴和性生活。計(jì)劃生育咨詢有助于未來科學(xué)備孕,建議三個(gè)月后復(fù)查子宮恢復(fù)情況。任何異常出血或持續(xù)腹痛需立即返院檢查。