癲癇發(fā)作時需立即保護患者安全,防止二次傷害,保持呼吸道通暢,記錄發(fā)作時間。核心搶救步驟包括移開危險物品、側(cè)臥體位、避免強行約束,持續(xù)發(fā)作超過5分鐘或首次發(fā)作需送醫(yī)。
1. 確保環(huán)境安全
快速移除患者周圍的尖銳物品、硬物或高溫物體,解開過緊的衣領腰帶。在頭部下方墊軟物防止磕碰,但不要強行固定肢體。發(fā)作時肌肉強直可能導致骨折,移動患者應選擇平坦安全區(qū)域。
2. 調(diào)整體位防止窒息
將患者調(diào)整為穩(wěn)定側(cè)臥位,便于口腔分泌物自然流出。用軟布清理口鼻異物,但不可用手指或工具掏挖。發(fā)作期間禁止喂水喂藥,避免因吞咽反射消失導致窒息。觀察呼吸頻率和唇色變化,出現(xiàn)紫紺需立即呼叫急救。
3. 科學記錄與觀察
用手機記錄抽搐開始時間、持續(xù)時長及發(fā)作表現(xiàn),注意觀察眼球偏斜方向、肢體抽搐是否對稱。發(fā)作后意識模糊期需專人陪護,防止跌倒或走失?;颊咄耆逍亚敖惯M食,可提供少量溫水濕潤口腔。
4. 醫(yī)療干預指征
下列情況需啟動急救系統(tǒng):連續(xù)發(fā)作超過5分鐘、24小時內(nèi)反復發(fā)作、水中或高處墜落時發(fā)作、孕婦或糖尿病患者首次發(fā)作。送醫(yī)時攜帶患者日常用藥信息,急診醫(yī)生可能采用地西泮直腸給藥、苯巴比妥肌注或丙戊酸鈉靜脈注射等方案控制持續(xù)狀態(tài)。
癲癇發(fā)作多數(shù)可自行緩解,重點在于預防發(fā)作時的意外傷害。日常應建議患者避免高空作業(yè)、獨自游泳等高風險活動,隨身攜帶注明病情的醫(yī)療卡。家屬及同事掌握基礎急救技能可顯著降低發(fā)作相關死亡率。