魚精蛋白主要用于中和肝素抗凝作用,常見副作用包括低血壓、過敏反應(yīng)和出血傾向,處理需根據(jù)癥狀采取對(duì)癥支持、藥物調(diào)整或緊急救治。
1. 低血壓
魚精蛋白靜脈注射可能導(dǎo)致血壓驟降,與給藥速度相關(guān)。臨床處理需減慢輸注速度至每分鐘不超過5mg,同時(shí)備好升壓藥物如多巴胺?;颊咂脚P位可減輕癥狀,持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓至穩(wěn)定。嚴(yán)重病例需建立靜脈通道快速補(bǔ)液,必要時(shí)使用血管活性藥物維持循環(huán)。
2. 過敏反應(yīng)
約3%患者出現(xiàn)蕁麻疹、支氣管痙攣等過敏表現(xiàn)。輕度癥狀可口服抗組胺藥如氯雷他定10mg,中重度需立即肌注腎上腺素0.3-0.5mg。有魚類過敏史者禁用,使用前應(yīng)備好急救設(shè)備。皮試預(yù)測(cè)價(jià)值有限,但高危人群可考慮0.1ml皮內(nèi)試驗(yàn)。
3. 出血風(fēng)險(xiǎn)
過量魚精蛋白本身具有抗凝作用,可能引發(fā)出血。術(shù)后傷口滲血可采用局部壓迫止血,嚴(yán)重出血需輸注新鮮冰凍血漿。監(jiān)測(cè)活化凝血時(shí)間(ACT)指導(dǎo)用量,每1mg魚精蛋白中和100單位肝素。合并血小板減少時(shí)需調(diào)整劑量,避免與阿司匹林聯(lián)用。
使用魚精蛋白必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,心血管手術(shù)患者應(yīng)在監(jiān)護(hù)條件下給藥。出現(xiàn)面色潮紅、呼吸困難等先兆癥狀立即停藥,維持呼吸道通暢。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)需熟悉藥物拮抗方案,備好鈣劑和抗休克藥物。用藥后觀察至少2小時(shí),重點(diǎn)關(guān)注凝血指標(biāo)和循環(huán)狀態(tài)。