下頜角手術(shù)主要包括截骨術(shù)、磨骨術(shù)和削骨術(shù)三種方式,具體選擇需根據(jù)骨骼形態(tài)和軟組織條件評估。手術(shù)旨在改善下頜角寬大或不對稱問題,需由專業(yè)頜面外科醫(yī)生操作。
1.截骨術(shù)
通過弧形截骨或長曲線截骨去除多余下頜骨,適用于骨骼明顯突出的情況。手術(shù)采用口內(nèi)切口,使用擺鋸精確截除預(yù)定范圍的骨質(zhì),術(shù)后需佩戴彈力頭套固定。常見并發(fā)癥包括出血、神經(jīng)損傷,恢復(fù)期約3-6個月。
2.磨骨術(shù)
采用高速磨頭對下頜角外板進行打磨減薄,適合輕度骨質(zhì)增生者。術(shù)中保留骨髓腔完整性,創(chuàng)傷較小但改善幅度有限。術(shù)后可能出現(xiàn)局部腫脹,需配合冷敷和流質(zhì)飲食,2周后可逐步恢復(fù)咀嚼功能。
3.削骨術(shù)
結(jié)合截骨與磨骨技術(shù),通過電動骨刀削除部分下頜升支。手術(shù)能同時調(diào)整下頜角角度和下頜體寬度,對咬合功能影響較小。需注意避免損傷下牙槽神經(jīng)血管束,術(shù)后需進行張口訓(xùn)練防止關(guān)節(jié)強直。
術(shù)前需完成三維CT和牙模分析,排除凝血功能障礙等禁忌癥。術(shù)后護理包括口腔清潔、抗生素預(yù)防感染、避免劇烈運動。選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)和經(jīng)驗豐富的醫(yī)生是保障手術(shù)安全的關(guān)鍵,過度截骨可能導(dǎo)致面部支撐力下降等遠期問題。