面癱早期治療以藥物、物理治療和面部康復(fù)訓(xùn)練為主,7天內(nèi)干預(yù)可提升80%恢復(fù)率。關(guān)鍵措施包括糖皮質(zhì)激素抗炎、神經(jīng)營養(yǎng)藥物修復(fù)、熱敷緩解肌肉僵硬。
1.藥物治療
急性期48小時(shí)內(nèi)使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素,可減輕神經(jīng)水腫,常用方案為每天1mg/kg連用5天漸減量。聯(lián)合維生素B12注射液500μg每日肌注,促進(jìn)髓鞘修復(fù)。疼痛明顯者可口服加巴噴丁300mg每日3次。
2.物理療法
發(fā)病72小時(shí)后開始低頻脈沖電刺激,選擇波形為雙向方波,頻率5Hz,每次20分鐘。配合40℃濕熱毛巾外敷患側(cè),每日3次,每次15分鐘。超短波治療采用無熱量檔位,電極并置于耳后莖乳孔處。
3.康復(fù)訓(xùn)練
抬眉訓(xùn)練:健側(cè)手固定額部,患側(cè)主動(dòng)做皺眉動(dòng)作,每組10次。鼓氣練習(xí):緊閉雙唇后緩慢鼓腮,維持5秒,每日20組。發(fā)音訓(xùn)練:對(duì)著鏡子重復(fù)"啊嗚"等元音,強(qiáng)化口輪匝肌協(xié)調(diào)性。
4.中醫(yī)輔助
發(fā)病1周后可采用隔姜灸,取穴陽白、下關(guān)、頰車,每穴3壯。針灸選用0.25×40mm毫針,地倉透頰車采用滯針法。中藥選用牽正散加減,全蝎3g、白附子6g水煎服。
面癱發(fā)病3周內(nèi)是黃金恢復(fù)期,需避免冷風(fēng)直吹面部。貝爾面癱患者約85%在3個(gè)月內(nèi)完全康復(fù),但合并糖尿病者需延長激素使用周期至10天。治療期間出現(xiàn)角膜暴露需使用人工淚液,夜間佩戴眼罩保護(hù)。肌電圖檢查可于發(fā)病2周后評(píng)估神經(jīng)損傷程度,幫助判斷預(yù)后。