肺炎的主要癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、咳痰和呼吸困難,嚴重時可能出現(xiàn)胸痛或意識模糊。出現(xiàn)持續(xù)高熱、血痰或呼吸急促需立即就醫(yī)。
1.發(fā)熱
肺炎患者體溫常超過38℃,持續(xù)3天以上。細菌性肺炎可能出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn),病毒性肺炎多為中低熱。測量體溫建議使用電子體溫計,腋下測量需保持5分鐘。物理降溫可用溫水擦浴,避免酒精擦拭。
2.咳嗽咳痰
初期多為干咳,2-3天后出現(xiàn)黃綠色膿痰。肺炎鏈球菌感染痰液呈鐵銹色,克雷伯菌肺炎痰液呈磚紅色。止咳可服用右美沙芬,祛痰選用氨溴索或乙酰半胱氨酸。保持室內(nèi)濕度50%-60%有助于稀釋痰液。
3.呼吸困難
呼吸頻率超過24次/分鐘提示病情加重。嬰幼兒可見鼻翼扇動,老年人可能出現(xiàn)嗜睡。家中可準備指夾式血氧儀,血氧飽和度低于93%需吸氧治療。半臥位姿勢能減輕呼吸困難癥狀。
4.胸痛
炎癥累及胸膜時出現(xiàn)針刺樣胸痛,咳嗽或深呼吸時加劇??煞貌悸宸揖徑馓弁?,避免使用阿司匹林以防出血。胸痛持續(xù)不緩解需排除心肌梗死,心電圖檢查很有必要。
5.全身癥狀
常見乏力、食欲下降,重癥患者可能出現(xiàn)譫妄。保證每日飲水1500-2000ml,選擇高蛋白流質(zhì)飲食如牛奶、蒸蛋。臥床患者每2小時翻身拍背,預防壓瘡和靜脈血栓。
肺炎癥狀存在個體差異,糖尿病患者可能不出現(xiàn)典型發(fā)熱,老年人癥狀往往不典型??人猿^1周、發(fā)熱反復或出現(xiàn)口唇發(fā)紺都應盡早就診。胸部X線是確診肺炎的金標準,血常規(guī)檢查能區(qū)分細菌或病毒感染。預防肺炎需接種肺炎疫苗和流感疫苗,戒煙和保持手衛(wèi)生同樣重要。