母乳性黃疸停母乳后退了通常不會(huì)反彈，但需排除其他病理性黃疸因素。關(guān)鍵處理包括暫停母乳3天、光療輔助、監(jiān)測(cè)膽紅素值。
1.母乳性黃疸的發(fā)生機(jī)制與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高有關(guān)，這種酶會(huì)分解膽紅素使其被腸道重吸收。典型表現(xiàn)為出生后4-7天出現(xiàn)黃疸，2-3周達(dá)高峰，膽紅素值一般不超過15mg/dl。暫停母乳48-72小時(shí)后，膽紅素水平可下降30%-50%，重新哺乳后僅有輕微回升，不會(huì)超過原峰值。
2.需要鑒別的病理性情況包括：ABO溶血?。赣HO型血、嬰兒A/B型）、G6PD缺乏癥（廣東廣西高發(fā)區(qū)）、膽道閉鎖（陶土色大便）。當(dāng)膽紅素每日上升>5mg/dl、足月兒超過12.9mg/dl、早產(chǎn)兒超過15mg/dl時(shí)，需立即就醫(yī)排查。
3.居家護(hù)理方案建議：每日記錄黃疸范圍（從面部向軀干延伸的程度），選擇自然光線充足的房間觀察。可配合服用益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散，促進(jìn)膽紅素排泄。暫停母乳期間用配方奶喂養(yǎng)時(shí)，注意按需喂養(yǎng)保證每日8-12次。
4.醫(yī)療干預(yù)指征包括：血清膽紅素超過換血閾值（根據(jù)小時(shí)膽紅素曲線圖判斷）、出現(xiàn)嗜睡或拒奶等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。醫(yī)院可能采用藍(lán)光治療（波長(zhǎng)425-475nm）、輸注白蛋白（結(jié)合游離膽紅素）、靜脈免疫球蛋白（針對(duì)溶血性黃疸）等治療。
母乳性黃疸是良性過程，恢復(fù)母乳后多數(shù)嬰兒膽紅素輕微波動(dòng)屬于正常現(xiàn)象。重點(diǎn)在于每日監(jiān)測(cè)黃疸變化趨勢(shì)，若消退后再次明顯加重，需警惕膽汁淤積等疾病，建議進(jìn)行肝功能檢查和腹部B超排查。保持科學(xué)喂養(yǎng)頻率，避免脫水導(dǎo)致的膽紅素濃度升高。