躁郁癥和抑郁癥的核心區(qū)別在于情緒波動(dòng)模式:躁郁癥表現(xiàn)為抑郁與躁狂交替發(fā)作,抑郁癥僅有持續(xù)抑郁狀態(tài)。遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、腦結(jié)構(gòu)異常是共同誘因,但躁郁癥患者需更注重情緒周期管理。
1.癥狀差異
躁郁癥包含抑郁期和躁狂期雙相表現(xiàn)。抑郁期癥狀與單相抑郁癥類似:持續(xù)情緒低落、興趣減退、精力下降。躁狂期則出現(xiàn)情緒高漲、睡眠需求減少、過度自信、冒險(xiǎn)行為等。抑郁癥患者僅有持續(xù)兩周以上的抑郁癥狀,不會(huì)出現(xiàn)躁狂發(fā)作。
2.發(fā)病機(jī)制
兩種疾病均與5-羥色胺、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)紊亂相關(guān)。躁郁癥患者前額葉皮層與邊緣系統(tǒng)連接異常更顯著,海馬體體積變化具有雙相特征。約60%躁郁癥患者有家族史,遺傳傾向較抑郁癥更明顯。環(huán)境壓力可能觸發(fā)首次發(fā)作,但后續(xù)發(fā)作呈現(xiàn)自發(fā)周期。
3.治療方案
抑郁癥常用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(如舍曲林、氟西?。┡浜险J(rèn)知行為療法。躁郁癥需心境穩(wěn)定劑(鋰鹽、丙戊酸鈉)控制情緒波動(dòng),嚴(yán)重躁狂可聯(lián)合奧氮平等抗精神病藥。兩種疾病均需配合規(guī)律作息:保持固定睡眠時(shí)間,避免酒精刺激,每周進(jìn)行3次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)。
4.病程管理
抑郁癥復(fù)發(fā)率約50%,躁郁癥患者90%會(huì)多次發(fā)作。躁郁癥需終身監(jiān)測(cè)情緒變化,使用情緒日記記錄周期規(guī)律。抑郁癥緩解期功能恢復(fù)更完全,但兩者都可能殘留認(rèn)知功能損害。孕婦患者用藥需特別謹(jǐn)慎,鋰鹽可能致畸需換用拉莫三嗪。
準(zhǔn)確區(qū)分兩種疾病對(duì)治療至關(guān)重要。躁郁癥誤診為抑郁癥可能導(dǎo)致抗抑郁藥誘發(fā)躁狂發(fā)作。當(dāng)出現(xiàn)情緒持續(xù)異?;騽×也▌?dòng)時(shí),應(yīng)盡早就醫(yī)進(jìn)行精神檢查和量表評(píng)估。早期干預(yù)能顯著改善預(yù)后,社會(huì)支持系統(tǒng)與專業(yè)治療同等重要。