原發(fā)性瘢痕疙瘩的病因主要與遺傳易感性、皮膚創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)及內(nèi)分泌因素相關(guān)。遺傳因素是主要誘因，外傷、痤瘡等皮膚損傷可能觸發(fā)異常修復(fù)，激素水平變化也會(huì)影響瘢痕形成。
1.遺傳因素
約50%患者存在家族遺傳史，特定基因如HLA-B14和TGF-β1基因多態(tài)性與膠原過度分泌相關(guān)。建議有家族史者避免非必要皮膚創(chuàng)傷，外傷后盡早使用硅酮制劑預(yù)防。
2.皮膚創(chuàng)傷
手術(shù)切口、燒傷、疫苗接種等破壞真皮層的損傷易誘發(fā)。耳部穿孔后發(fā)病率達(dá)30%，建議選擇無菌穿刺技術(shù)，術(shù)后72小時(shí)內(nèi)使用壓力耳夾。
3.炎癥反應(yīng)
痤瘡、毛囊炎等慢性炎癥持續(xù)刺激成纖維細(xì)胞，導(dǎo)致Ⅲ型膠原異常沉積。臨床數(shù)據(jù)顯示合并痤瘡患者瘢痕疙瘩發(fā)生率提高4倍，需及時(shí)控制炎癥，外用克林霉素磷酸酯凝膠。
4.內(nèi)分泌影響
青春期和妊娠期發(fā)病率顯著升高，雌激素受體在瘢痕組織中過度表達(dá)。甲狀腺功能異?；颊咝璞O(jiān)測TSH水平，合并甲減者瘢痕增生風(fēng)險(xiǎn)增加2.3倍。
5.病理因素
結(jié)締組織代謝異常導(dǎo)致膠原酶活性降低，病理切片可見漩渦狀排列的透明變性膠原纖維。合并Ehlers-Danlos綜合征等遺傳性疾病時(shí)需警惕皮膚異常愈合。
預(yù)防需從創(chuàng)傷后管理入手，外傷后24小時(shí)內(nèi)開始聯(lián)合應(yīng)用：①醫(yī)用硅膠片每日12小時(shí)以上②皮損內(nèi)注射曲安奈德混懸液（每月1次）③595nm脈沖染料激光早期干預(yù)。已形成瘢痕者可選擇手術(shù)切除聯(lián)合淺層放療，5年復(fù)發(fā)率可控制在15%以下。日常避免搔抓刺激，高發(fā)部位如胸肩部建議穿著純棉透氣衣物減少摩擦。