溶血反應的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸、血紅蛋白尿和急性腎損傷等,嚴重時可能危及生命。溶血反應的發(fā)生與免疫反應、藥物毒性、感染或輸血不當?shù)纫蛩赜嘘P,需及時就醫(yī)處理。
1.發(fā)熱和寒戰(zhàn)是溶血反應的早期表現(xiàn)。溶血反應會導致大量紅細胞破壞,釋放出大量血紅蛋白和炎癥介質,刺激體溫調節(jié)中樞,引起發(fā)熱。同時,機體通過寒戰(zhàn)增加產(chǎn)熱,試圖維持體溫平衡。這些癥狀通常在接觸致敏物質后數(shù)小時內出現(xiàn),伴隨全身不適和乏力。
2.黃疸是溶血反應的典型癥狀之一。紅細胞破壞后,血紅蛋白分解為膽紅素,當膽紅素生成過多超過肝臟處理能力時,血液中膽紅素水平升高,導致皮膚和鞏膜黃染。黃疸的程度與溶血速度相關,嚴重溶血時黃疸可能迅速加重。
3.血紅蛋白尿是溶血反應的重要體征。大量紅細胞破壞后,血紅蛋白從腎臟濾過,使尿液呈現(xiàn)醬油色或濃茶色。血紅蛋白尿提示溶血反應嚴重,可能伴有腰痛或腹痛,需警惕急性腎損傷的發(fā)生。
4.急性腎損傷是溶血反應的嚴重并發(fā)癥。血紅蛋白在腎小管中沉積,堵塞腎小管,同時血紅蛋白分解產(chǎn)物對腎小管上皮細胞產(chǎn)生毒性作用,導致腎功能急劇下降?;颊呖赡艹霈F(xiàn)少尿、無尿、水腫和電解質紊亂,嚴重時需進行透析治療。
5.其他表現(xiàn)包括貧血、呼吸困難和休克。溶血反應導致紅細胞大量減少,引起貧血,患者可能出現(xiàn)面色蒼白、乏力、心悸和呼吸困難。嚴重溶血反應可能引發(fā)過敏性休克,表現(xiàn)為血壓下降、心率加快和意識障礙,需緊急搶救。
溶血反應的臨床表現(xiàn)多樣,嚴重程度不一,需根據(jù)具體情況進行針對性治療。輕度溶血反應可通過停藥、補液和堿化尿液等保守治療緩解;嚴重溶血反應需進行血漿置換、糖皮質激素治療和輸血支持;急性腎損傷患者可能需進行血液透析。預防溶血反應的關鍵在于避免接觸致敏物質,輸血前嚴格進行交叉配血試驗,用藥時注意個體差異和藥物相互作用。