紅斑狼瘡早期癥狀多樣,常見表現(xiàn)包括面部蝶形紅斑、關(guān)節(jié)疼痛、疲勞乏力等,需及時就醫(yī)排查。系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)早期可能累及皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟等多系統(tǒng),具體癥狀與個體差異相關(guān)。
1. 皮膚癥狀
約80%患者出現(xiàn)皮膚損害,典型表現(xiàn)為雙頰對稱性蝶形紅斑,光照后加重。其他皮膚表現(xiàn)包括盤狀紅斑、口腔潰瘍、脫發(fā)(尤其前額發(fā)際線處)。日常需嚴格防曬,避免使用刺激性護膚品,皮膚科就診可進行免疫熒光檢測。
2. 關(guān)節(jié)肌肉癥狀
90%患者有關(guān)節(jié)腫痛,常見于手指、腕部、膝關(guān)節(jié),晨僵持續(xù)時間短于類風濕關(guān)節(jié)炎。部分伴肌無力,需與皮肌炎鑒別。非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解疼痛,嚴重時需使用羥氯喹等抗瘧藥。
3. 全身癥狀
持續(xù)低熱(37.5-38.5℃)、無明顯誘因的體重下降、長期疲勞感是常見前驅(qū)癥狀。實驗室檢查可見白細胞減少、貧血、血沉加快。建議記錄體溫變化,避免過度勞累。
4. 內(nèi)臟受累表現(xiàn)
腎臟早期損害表現(xiàn)為夜尿增多、泡沫尿,尿常規(guī)顯示蛋白尿;肺部受累可有胸痛、干咳;神經(jīng)系統(tǒng)癥狀包括頭痛、記憶力減退。確診需進行抗核抗體(ANA)、抗雙鏈DNA抗體檢測,腎臟穿刺活檢可明確病理分型。
5. 特殊類型癥狀
新生兒紅斑狼瘡表現(xiàn)為出生后皮膚環(huán)形紅斑,伴先天性心臟傳導(dǎo)阻滯;藥物性狼瘡多由普魯卡因胺誘發(fā),癥狀較輕且停藥后緩解。妊娠期患者需監(jiān)測抗SSA/Ro抗體。
紅斑狼瘡早期診斷對預(yù)后至關(guān)重要,出現(xiàn)2種以上癥狀建議風濕免疫科就診。規(guī)范治療下80%患者生存期超過10年,日常需避免感染、勞累、日曬等誘發(fā)因素,定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)及補體水平。