肺結核規(guī)范治療通常需要6-9個月,具體時長取決于病情嚴重程度、藥物敏感性和治療依從性。短程化療方案為6個月,耐藥結核需18-24個月。堅持全程用藥是治愈關鍵。
1. 標準治療方案
初治肺結核采用2HRZE/4HR方案:前2個月使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇聯(lián)合治療,后4個月繼續(xù)服用異煙肼和利福平。藥物需空腹服用,利福平會使體液變橙紅色屬正?,F(xiàn)象。治療期間每月需復查肝腎功能,觀察是否出現(xiàn)皮膚瘙癢、視力下降等副作用。
2. 耐藥結核處理
耐多藥結核需根據(jù)藥敏試驗調整方案,常用藥物包括貝達喹啉、利奈唑胺、環(huán)絲氨酸等二線藥物。這類患者需住院治療2個月后轉為居家督導服藥,整個療程至少18個月。治療期間需每月進行痰菌檢查,X線復查間隔不超過3個月。
3. 輔助治療措施
每日保證2500毫升飲水促進藥物代謝,飲食需增加雞蛋、瘦肉等高蛋白食物??祻推诳蛇M行散步、太極拳等低強度運動,避免劇烈運動誘發(fā)咯血。居住環(huán)境保持通風干燥,陽光直射能殺滅結核桿菌。密切接觸者應進行PPD篩查。
肺結核治療是長期過程,擅自停藥會導致耐藥性產生。完成規(guī)定療程后,仍需每3個月復查1次持續(xù)2年??人远Y儀、分餐制可降低傳染風險,接種卡介苗能預防重癥結核。