女性脫肛常見癥狀包括肛門腫物脫出、排便困難、肛門墜脹感,嚴重時可能出現(xiàn)出血或嵌頓。主要與盆底肌松弛、長期便秘、分娩損傷有關(guān),需結(jié)合保守治療和手術(shù)干預(yù)。
1. 肛門腫物脫出
初期排便時直腸黏膜輕度外翻,便后自行回縮。隨著病情發(fā)展,脫出物增大需手動復(fù)位,嚴重者在咳嗽或行走時也會脫出。典型表現(xiàn)為粉紅色環(huán)狀黏膜皺襞,可能伴隨黏液分泌。建議每日溫水坐浴促進血液循環(huán),練習(xí)凱格爾運動增強盆底肌力量。
2. 排便功能障礙
60%患者出現(xiàn)排便不盡感,30%伴有肛門失禁。直腸脫垂導(dǎo)致腸腔變形,糞便滯留引發(fā)腹脹。推薦增加膳食纖維至每日25-30克,選擇火龍果、燕麥等食物。晨起飲用300ml溫水刺激胃腸反射,必要時使用乳果糖等滲透性瀉劑。
3. 局部并發(fā)癥
反復(fù)脫垂可能造成黏膜潰瘍出血,肛門瘙癢發(fā)生率約15%。嵌頓發(fā)生時脫出物腫脹發(fā)紫,需急診處理。保持肛周清潔干燥,穿純棉透氣內(nèi)褲。出血量較大時可外用云南白藥粉,配合微波理療促進創(chuàng)面愈合。
4. 盆底壓迫癥狀
長期脫垂導(dǎo)致骶尾部墜脹,久站后加重。部分患者出現(xiàn)排尿困難或尿頻,與直腸壓迫膀胱有關(guān)。避免提重物超過5公斤,睡眠時墊高臀部15厘米。生物反饋治療能改善神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性,每周3次連續(xù)6周見效。
中重度脫肛需考慮手術(shù)治療,直腸懸吊術(shù)成功率約85%,Altemeier術(shù)適用于全層脫垂。產(chǎn)后女性應(yīng)做盆底肌評估,便秘患者需建立規(guī)律排便習(xí)慣。出現(xiàn)肛門劇痛或發(fā)熱立即就醫(yī),可能提示絞窄性腸壞死。