直腸炎主要表現(xiàn)為肛門墜脹、排便異常和腹部不適,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)血便或黏液便。癥狀輕重與炎癥程度相關(guān),輕癥可通過飲食調(diào)整緩解,反復(fù)發(fā)作需就醫(yī)排查病因。
1. 肛門墜脹與排便異常
直腸炎癥刺激腸黏膜會(huì)導(dǎo)致肛門持續(xù)墜脹感,排便后也無法緩解。典型表現(xiàn)為里急后重(有便意但排便困難),每日排便次數(shù)可達(dá)5-10次,糞便常呈稀水樣或帶有未消化食物殘?jiān)<毙园l(fā)作期可能出現(xiàn)排便失禁,這與直腸括約肌功能紊亂有關(guān)。
2. 異常糞便特征
約60%患者會(huì)出現(xiàn)黏液便,炎癥嚴(yán)重時(shí)黏液呈現(xiàn)蛋清樣拉絲狀。出血性直腸炎可見糞便表面附著鮮紅色血液,與痔瘡出血的區(qū)別在于血液常與黏液混合。部分患者糞便中可見白色膜狀物,提示可能合并假膜性腸炎。
3. 伴隨性腹部癥狀
臍周或左下腹出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛,排便后暫時(shí)減輕。腸鳴音亢進(jìn)是典型體征,空腹時(shí)腹部可能聽到明顯咕嚕聲。部分患者會(huì)出現(xiàn)腹脹與排氣增多,這與腸道菌群失衡導(dǎo)致產(chǎn)氣菌增殖有關(guān)。
4. 全身性反應(yīng)
長期慢性炎癥可能導(dǎo)致貧血癥狀,表現(xiàn)為面色蒼白、乏力。低熱(37.5-38℃)常見于感染性直腸炎,潰瘍性直腸炎可能伴有關(guān)節(jié)疼痛或眼部充血等腸外表現(xiàn)。
出現(xiàn)血便持續(xù)3天以上、體重驟減超過5%或夜間痛醒需立即消化科就診。輕度癥狀可嘗試低渣飲食(如白粥、蒸蛋)、口服益生菌(雙歧桿菌三聯(lián)活菌)調(diào)理,避免辛辣刺激食物。直腸炎癥狀容易與腸易激綜合征、結(jié)腸癌混淆,腸鏡檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)。