下呼吸道感染主要指氣管、支氣管和肺部感染,常見類型包括支氣管炎、肺炎和支氣管肺炎。病因涉及病毒、細(xì)菌、支原體等病原體侵襲,環(huán)境刺激或免疫力下降也可能誘發(fā)。
1. 下呼吸道感染的常見類型
支氣管炎分為急性和慢性,急性多由病毒引起,慢性常與吸煙或空氣污染相關(guān)。肺炎包括社區(qū)獲得性肺炎和醫(yī)院獲得性肺炎,前者常見病原體為肺炎鏈球菌,后者多與耐藥菌相關(guān)。支氣管肺炎多見于兒童,表現(xiàn)為支氣管與肺泡同時(shí)受累。
2. 主要病因分析
病毒性感染占60%以上,流感病毒和呼吸道合胞病毒最常見。細(xì)菌感染中肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌是主要致病菌。長期吸煙或接觸二手煙會(huì)破壞呼吸道纖毛功能。免疫力低下人群如糖尿病患者更易發(fā)生重癥感染。
3. 典型癥狀識(shí)別
咳嗽伴黃綠色痰提示細(xì)菌感染,鐵銹色痰可能為肺炎鏈球菌肺炎。胸痛隨呼吸加重需警惕胸膜炎。發(fā)熱超過38.5℃持續(xù)三天應(yīng)就醫(yī)。嬰幼兒可能出現(xiàn)呼吸急促、鼻翼煽動(dòng)等危險(xiǎn)體征。
4. 診斷與治療措施
血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白檢測(cè)可判斷感染類型,胸片能明確病變范圍。細(xì)菌性感染可用阿莫西林克拉維酸、左氧氟沙星等抗生素。病毒性感染主要采用奧司他韋等抗病毒藥配合布洛芬退熱。霧化吸入乙酰半胱氨酸幫助排痰。
5. 預(yù)防與護(hù)理要點(diǎn)
接種肺炎疫苗和流感疫苗可降低風(fēng)險(xiǎn)。保持每天2000ml飲水稀釋痰液。居家使用加濕器維持50%濕度。康復(fù)期練習(xí)腹式呼吸增強(qiáng)肺功能,每天快走30分鐘改善心肺耐力。
下呼吸道感染需根據(jù)病原體類型針對(duì)性治療,出現(xiàn)呼吸困難和持續(xù)高熱應(yīng)立即就醫(yī)。規(guī)范用藥療程可避免耐藥性產(chǎn)生,吸煙者戒煙能減少復(fù)發(fā)概率。日常注意保暖和營養(yǎng)均衡對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。