老年人陽(yáng)痿可通過(guò)藥物、生活方式調(diào)整及心理干預(yù)綜合治療,嚴(yán)重者需考慮手術(shù)。勃起功能障礙在老年群體中常見,與血管病變、激素水平下降及心理因素相關(guān)。
1.藥物治療是臨床首選方案。磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非、他達(dá)拉非能增強(qiáng)陰莖血流,需在醫(yī)生指導(dǎo)下按需服用。雄激素替代療法適用于睪酮水平低下者,需定期監(jiān)測(cè)前列腺指標(biāo)。前列地爾尿道栓劑通過(guò)局部給藥促進(jìn)血管擴(kuò)張,適合心血管疾病患者。
2.生活方式改善能緩解40%的輕度癥狀。地中海飲食模式強(qiáng)調(diào)橄欖油、深海魚類和堅(jiān)果攝入,改善血管內(nèi)皮功能。每天30分鐘快走或游泳增強(qiáng)盆腔血液循環(huán)。戒煙限酒可顯著降低血管性陽(yáng)痿風(fēng)險(xiǎn),吸煙者勃起功能恢復(fù)需6-12個(gè)月。
3.心理干預(yù)不可忽視。認(rèn)知行為治療幫助消除對(duì)性表現(xiàn)的焦慮,伴侶共同參與效果更佳。盆底肌訓(xùn)練每天3組收縮練習(xí),持續(xù)3個(gè)月可提升勃起硬度。真空負(fù)壓裝置適用于藥物禁忌者,正確使用有效率達(dá)60%。
老年陽(yáng)痿治療需個(gè)體化評(píng)估,合并糖尿病、高血壓等慢性病時(shí)應(yīng)優(yōu)先控制基礎(chǔ)疾病。血管重建手術(shù)適用于動(dòng)脈閉塞患者,陰莖假體植入術(shù)是終末治療方案。定期男科隨訪比自行用藥更安全有效,性功能改善往往需要3-6個(gè)月系統(tǒng)干預(yù)。