腰椎間盤(pán)突出需避免久坐彎腰,加強(qiáng)腰背肌鍛煉,急性期臥床休息配合藥物鎮(zhèn)痛。核心注意事項(xiàng)包括糾正不良姿勢(shì)、科學(xué)運(yùn)動(dòng)康復(fù)、合理用藥及必要時(shí)手術(shù)干預(yù)。
1. 姿勢(shì)調(diào)整
長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)會(huì)加重椎間盤(pán)壓力。坐立時(shí)使用腰靠墊維持腰椎生理曲度,電腦屏幕調(diào)整至視線(xiàn)平齊高度。搬運(yùn)重物時(shí)保持腰部直立,通過(guò)屈膝下蹲完成動(dòng)作。睡眠選擇硬板床,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭減輕脊柱壓力。
2. 運(yùn)動(dòng)康復(fù)
腰背肌群強(qiáng)化能有效分擔(dān)椎間盤(pán)負(fù)荷。每天進(jìn)行3組臀橋訓(xùn)練,每組15次,注意抬起時(shí)肩髖膝成直線(xiàn)。游泳尤其蛙泳可減輕脊椎負(fù)重,每周2-3次,每次30分鐘。避免突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,太極拳的云手式能溫和鍛煉核心肌群。
3. 疼痛管理
急性發(fā)作期需短期使用非甾體抗炎藥,如塞來(lái)昔布連續(xù)服用不超過(guò)5天。肌肉松弛劑鹽酸乙哌立松可緩解痙攣,配合局部氟比洛芬貼劑效果更佳。中頻理療儀家庭使用每日20分鐘,電極片置于疼痛區(qū)域上下3cm處。
4. 手術(shù)指征
保守治療3月無(wú)效伴下肢放射痛需考慮手術(shù)。椎間孔鏡手術(shù)創(chuàng)口僅7mm,術(shù)后3天可下床。人工椎間盤(pán)置換適合年輕患者,能保留脊柱活動(dòng)度。傳統(tǒng)開(kāi)窗髓核摘除術(shù)費(fèi)用較低,但需臥床2周恢復(fù)。
腰椎問(wèn)題需建立長(zhǎng)期管理意識(shí),坐姿矯正器使用不超過(guò)1小時(shí)需起身活動(dòng)。體重指數(shù)超過(guò)24需減重,每減輕5kg可降低腰椎負(fù)荷15%。定期復(fù)查MRI觀察突出物變化,出現(xiàn)大小便失禁等馬尾綜合征表現(xiàn)須立即急診處理。