前列腺增生可通過(guò)藥物、手術(shù)、生活方式調(diào)整等多種方法有效控制,早期干預(yù)能顯著改善排尿癥狀和生活質(zhì)量。主要治療手段包括α受體阻滯劑、5α還原酶抑制劑、微創(chuàng)手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)及中醫(yī)調(diào)理。
1. 藥物治療是前列腺增生的一線方案。α受體阻滯劑如坦索羅辛能松弛膀胱頸和前列腺平滑肌,快速緩解排尿困難;5α還原酶抑制劑如非那雄胺通過(guò)抑制雙氫睪酮合成縮小前列腺體積,需長(zhǎng)期服用;植物制劑如鋸棕櫚提取物適合輕度患者,具有抗炎和抗增生作用。聯(lián)合用藥方案常根據(jù)國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分(IPSS)制定。
2. 手術(shù)治療適用于中重度患者。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)是金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)電切環(huán)切除增生組織;激光手術(shù)如鈥激光剜除術(shù)出血少恢復(fù)快;開(kāi)放前列腺摘除術(shù)適合巨大腺體患者。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管3-5天,注意預(yù)防逆行射精等并發(fā)癥。
3. 微創(chuàng)治療提供新選擇。前列腺動(dòng)脈栓塞術(shù)通過(guò)阻斷血流使腺體萎縮;尿道支架植入適合高齡高危患者;微波熱療利用42-45℃溫度促使組織壞死。這些方法創(chuàng)傷小但長(zhǎng)期療效需進(jìn)一步驗(yàn)證。
4. 生活方式調(diào)整輔助癥狀改善。每日飲水量控制在1500-2000ml,分次飲用;避免久坐和騎車壓迫會(huì)陰;凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量,每天3組每組15次;限制酒精和辛辣食物攝入減少充血。
5. 中醫(yī)調(diào)理注重整體平衡。針灸選取關(guān)元、氣海等穴位改善局部循環(huán);中藥方劑如癃閉舒膠囊含澤瀉、車前子等利尿成分;艾灸神闕穴可溫陽(yáng)利水。需辨證施治,配合西醫(yī)療法效果更佳。
前列腺增生治療需根據(jù)年齡、癥狀嚴(yán)重程度和并發(fā)癥綜合選擇。定期進(jìn)行PSA檢測(cè)和直腸指檢,出現(xiàn)急性尿潴留或腎功能損害需立即就醫(yī)。規(guī)范治療下多數(shù)患者可獲得良好預(yù)后,保持適度運(yùn)動(dòng)和規(guī)律作息有助于延緩疾病進(jìn)展。